Содержание
- 1 Краткая информация о лекарственном средстве
- 2 Фармакодинамика
- 3 Фармакокинетика
- 4 Для чего нужен Спиронолактон
- 5 Когда прием противопоказан
- 6 Применение в детском возрасте
- 7 Применение в пожилом возрасте
- 8 При беременности и лактации
- 9 Инструкция по применению и дозировки
- 10 Особые указания
- 11 Проявления побочных эффектов
- 12 Передозировка лекарства
- 13 Лекарственная совместимость
- 14 Аналоги и заменители Спиронолактона
Гипертония может быть спровоцирована разными факторами, включая патологии, развивающиеся в организме. Чтобы избавиться от повышенного давления, необходимо обратиться к врачу. Он проводит комплексное обследование, после чего подбирает эффективные гипотензивные медикаменты. Таблетки Спиронолактон назначают пациентам при повышенном давлении и ряде других заболеваний. У него обширная сфера применения. Для каждого пациента специалист подбирает свою дозировку и курс терапии. Нельзя принимать препарат без назначения.
Краткая информация о лекарственном средстве
Форма выпуска
Препарат выпускают в форме таблеток для перорального приема. Белые таблетки с кремовым оттенком плоской, вытянутой формы не имеют запаха.
В упаковке содержится 10 или 20 таблеток, каждая из которой упакована в индивидуальную ячейку блистера. В продаже есть большие полимерные банки с таблетками.
Состав
Активное действующее вещество препарата – спиронолактон, которого в составе таблетки содержится 25 мг.
Другие составляющие лекарственного средства:
- поликовидон;
- повидон;
- силикат магния;
- картофельный крахмал;
- соль кальция и стеариновой кислоты;
- МКЦ.
Фармакологическое действие
Препарат принадлежит к фармакологическому классу калийсберегающих диуретиков, оказывает мочегонное, гипотензивное, противоотёчное действие.
Производитель
Препарат производят на территории России и Украины:
- «Озон ООО» (Россия);
- «Синтез ОАО» (Россия);
- «ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница» (Украина).
Сроки и условия хранения
Согласно положениям инструкции по применению Спиронолактона, хранить лекарство необходимо в удаленном от детей месте, вдали от повышенной влажности и света. Температура хранения не должна быть выше 25 градусов.
Срок использования препарата ограничен пятью годами. После окончания срока годности препарат использовать нельзя.
Условия отпуска из аптеки
Препарат отпускается в аптеках только при предъявлении рецепта.
Цена
Стоимость таблеток Спиронолактон в аптеках варьируется от 37 до 76 рублей.
Фармакодинамика
Таблетки Спиронолактон принадлежат к фармакологической группе диуретиков калийсберегающего типа. Механизм действия связан с антагонизмом альдостерона, который выводит калий из организма и способствует реабсорбции ионов натрия в коре надпочечников.
Препарат влияет на нефроны, снижает выведение мочевины, сохраняет калий, выводит натрий, хлор и лишнюю воду из организма. Спиронолактон снижает артериальное давление за счет усиленного диуреза. Для развития мочегонного эффекта потребуется от 2 до 5 дней приема.
Фармакокинетика
Препарат принимают перорально. После попадания в желудок таблетки быстро всасываются. Биодоступность таблеток равна 100%.
Частота и дозировка приема влияют на максимальное содержание компонентов в крови. При приеме таблеток в утреннее время максимальная концентрация отмечается через 2 — 3 часа.
Связывание с белками крови составляет 98%. Компоненты проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболиты образуются в печени. Время полувыведения составляет 12 – 14 часов. Метаболиты выводятся через почки и кишечник.
Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.
При недостаточности сердца и циррозе печени время полувыведения повышается. Накопительный эффект отсутствует, но повышается риск развития недостаточности почек и гиперкалиемии.
Для чего нужен Спиронолактон
Показания к применению препарата Спиронолактон:
- отечность при недостаточности сердца в хронике;
- для комбинированного лечения первичной гипертонии;
- пониженное содержание калия;
- низкий уровень магния в крови;
- ПГА (первичный гиперальдостеронизм);
- нефротический синдром;
- цирроз печени с выраженной отечности и брюшной водянкой;
- другие состояния с отечностью тканей.
Когда прием противопоказан
Абсолютные противопоказания
Противопоказания к назначению Спиронолактона от давления:
- недостаточность почек в тяжелой форме;
- пониженное содержание натрия в крови;
- переизбыток калия;
- отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
- гипокортицизм;
- гиполактазия;
- первичная лактазная недостаточность;
- глюкозо-галактозная непереносимость;
- период вынашивания ребенка;
- детский возраст до 3 лет;
- период грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Применение с осторожностью
С осторожностью следует принимать Спиронолактон в следующих случаях:
- нарушение кислотно-щелочного равновесия;
- повышение концентрации кальция в плазме крови;
- недостаточность печени;
- диабет, сопровождающийся недостаточностью почек;
- диабетический гломерулосклероз;
- АВ-блокада;
- гинекомастия;
- прием медикаментов, которые могут спровоцировать развитие гинекомастии;
- болезненные менструации;
- использование препаратов для наркоза;
- предстоящие операции с использованием наркоза;
- возраст свыше 65 лет.
Применение в детском возрасте
Нельзя назначать Спиронолактон при высоком давлении детям, не достигшим трехлетнего возраста, так как они могут подавиться твердой таблеткой.
Детям в возрасте от трех лет специалист назначает препарат из расчета массы тела: 1 – 3 г на 1 кг. веса. Через пять дней терапии в указанной дозировке специалист повышает дозу в 3 раза.
Применение в пожилом возрасте
Пожилые пациенты входят в группу риска, поэтому проводить лечение Спиронолактоном при давлении следует с осторожностью. Начинать курс следует с минимальной дозировки. В дальнейшем дозу регулирует специалист, который может ее повышать или понижать, наблюдая за состоянием пациента.
В пожилом возрасте терапия медикаментом требует обязательного контроля за показателями почек и печени. При применении НПВС требуется дополнительно сдавать кровь на электролиты.
При беременности и лактации
Сведений о негативном влиянии на плод, развивающийся в утробе матери, нет. Но необходимо помнить, что компоненты препарата проникают через плацентарный барьер, поэтому врачи не допускают применение лекарства в первом триместре, когда плод активно формируется. Во втором и третьем триместре препарат принимают под контролем врача, если здоровью матери грозит большая опасность, чем здоровью будущего ребенка.
Компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому врачи рекомендуют завершить грудное вскармливание на период прохождения терапии Спиронолактоном.
Инструкция по применению и дозировки
Таблетки Спиронолактон предназначены для перорального использования. Врачи рекомендуют принимать таблетки целиком, запивая водой.
Схема лечения составляется каждый раз лечащим врачом индивидуально по показаниям и самочувствию больного, но есть общие рекомендации, которые прописаны в инструкции по применению Спиронолактона.
Первичная гипертония
При эссенциальной гипертензии врач назначает 50-100 мг препарата 1 раз в день. При отсутствии требуемого гипотензивного эффекта дозировку можно повысить до 200 мг в сутки. Давление стабилизируется спустя 14 дней от начала терапии.
Отечный синдром
При отечности, вызванной недостаточностью сердца, назначают 100-200 мг в день, которые делят на 2 – 3 приема. В указанном режиме необходимо принимать таблетки в течение 5 дней, добавляя тиазидные или петлевые мочегонные препараты. Поддерживающая доза подбирается врачом после пяти дней терапии индивидуально. Минимальная суточная дозировка составляет 25 мг, а максимально допустимая доза – 200 мг.
При отеках, вызванных нефротическим синдромом, назначается 100-200 препарата.
Если отечность спровоцирована циррозом печени, специалист подбирает дозировку с учетом соотношения натрия и калия в урине. При показателе больше единицы врач назначает 100 мг в день, при показателе ниже единицы специалист прописывает 200 – 400 средства. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально после основной терапии.
Гипокалиемия и гипомагниемия
Недостаток калия и магния, спровоцированные приемом мочегонных средств, лечатся таблетками в суточной дозировке 25 – 100 мг. Указанную дозу выпивают за один раз или делят на несколько приемов. Если указанная дозировка не восстанавливает уровень калия в крови, необходимо увеличить суточную дозу до 400 мг.
Гиперальдостеронизм
Препарат помогает при синдроме Конна. Врач назначает 100 – 400 средства в день. При тяжелой форме заболевания начальная дозировка составляет 300 мг, разделенные на 2 – 3 приема. После нормализации состояния специалист оставляет поддерживающую дозу в 25 мг.
Диагностика синдрома Конна
Препарат назначают для диагностики гиперальдостеронизма:
- для короткого теста: 400 мг в день на протяжении 4 суток, при повышении уровня калия в крови фиксируют заболевание;
- для длительного теста: 400 мг в день на протяжении 4 недель, если таблетки нормализуют давление и уровень калия, у пациента диагностируют синдром Конна.
Положительные результаты теста — повод для операции. Перед оперативным вмешательством требуется пропить дополнительный курс таблеток Спиронолактон: 100 – 400 в день, разделенные на 3 – 4 приема.
Если пациенту не требуется оперативное вмешательство, таблетки принимают в качестве поддерживающие меры в минимальной дозировке. Доза и продолжительность поддерживающий терапии определяются лечащим врачом индивидуально.
Особые указания
Таблетки Спиронолактон от давления не влияют на метаболизм углеводов. Специалисты рекомендуют с осторожностью использовать препарат Спиронолактон от давления диабетикам, так как высока вероятность развития гиперкалиемии.
В период курсового применения лекарства Спиронолактон от давления необходимо отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих калий.
Управление автотранспортом
Препарат влияет на психомоторные реакции и нервную систему, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от управления транспортом или выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания, в период курсовой терапии. Особую осторожность необходимо соблюдать в первые дни терапии. В дальнейшем управлять транспортом разрешается, если не было выявлено побочных реакций.
Нарушение функций почек
Препарат нельзя принимать при тяжелой форме недостаточности почек. При нарушении функций почек в легкой или средней степени пить Спиронолактон при давлении нужно с осторожностью, контролируя показатели органа.
Нарушение функций печени
Спиронолактон при повышенном давлении назначают с осторожностью пациентам, у которых выявлены нарушения функций печени или цирроз.
Проявления побочных эффектов
Прием медикамента может спровоцировать появление побочных действий:
- органы пищеварения: жидкий стул, затрудненная дефекация, абдоминальные боли, гастрит, рвотные позывы, нарушения в работе печени, язвы в желудке и кишечнике;
- реакции со стороны эндокринной системы у мужчин: эректильная дисфункция, временная импотенция, гинекомастия;
- реакции со стороны эндокринной системы у женщин: грубый голос, оволосение кожи, избыточный рост терминальных волос, болезненность молочных желез, отсутствие менструаций в течение длительного времени, болезненные месячные, маточное кровотечение при климаксе, рак молочной железы;
- мочевая система: повышенное содержание мочевой кислоты, повышение содержания креатинина, увеличенный уровень мочевины, недостаточность почек в острой форме;
- нервная система: боли в голове, нарушение согласованности движений, сонное состояние, замедленность реакций, кружение головы, помутнение рассудка, спазмы мышц, летаргический сон;
- кровеносная система: снижение уровня лейкоцитов, мегалобластная анемия, пониженное количество тромбоцитов;
- метаболизм: нарушение кислотно-щелочного баланса, нарушение водно-электролитного равновесия;
- кожные покровы: потеря волос, крапивная лихорадка, лекарственная лихорадка, эритема, экзантемы;
- другие реакции: спазмы мышц, судорожные припадки.
Передозировка лекарства
Симптоматика
При передозировке у пациентов проявляются нежелательные реакции:
- жидкий стул;
- рвотные позывы;
- обезвоживание;
- переизбыток кальция;
- недостаток натрия;
- сухость в ротовой полости;
- сонливость;
- переизбыток калия;
- упадок сил;
- мышечная слабость;
- парестезии;
- нарушение сердечного ритма;
- повышенный уровень мочевины;
- пониженное кровяное давление;
- кружение головы;
- высыпания на коже.
Терапия
При признаках передозировки необходимо оказать больному первую помощь, промыть желудок и вызвать скорую помощь. Врач назначит дальнейшую терапию, ориентируясь по симптомам. При переизбытке калия необходимо нормализовать водно-электролитный баланс. Пациенту назначают препараты, выводящие калий. Рекомендуется ввести внутривенно раствор глюкозы с инсулином в пропорции 0,25 – 0,5 ЕД на 1 г. При тяжелом отравлении эффективно провести гемодиализ.
Лекарственная совместимость
Прием Спиронолактона влияет на фармакологические свойства следующих препаратов:
- усиливает вывод метаболитов антипирина;
- понижает действенность антикоагулянтов;
- снижает токсическое действие сердечных гликозидов;
- повышает эффективность Бусерелина, Гонадорелина, Трипторелина;
- уменьшает восприимчивость сосудов к Норэпинефрину;
- усиливает абсорбцию и вывод Карбеноксолона;
- увеличивает время выведения Дигоксина;
- снижает эффективность Митотана;
- повышает токсичность литийсодержащих препаратов;
- усиливает мочегонное и антигипертензивное действие препаратов.
Некоторые медикаменты меняют фармакологические свойства Спиринолактона:
- Холестирамин и нашатырь повышают риск нарушения кислотно-щелочного равновесия;
- глюкокортикоиды повышают мочегонное действие препарата;
- Индометацин и салициловая кислота снижают мочегонное действие;
- Карбеноксолон задерживает ионы натрия в организме;
- НПВС уменьшают мочегонное действие, повышается риск гиперкалиемии;
- мочегонные препараты повышают диуретическое действие.
Аналоги и заменители Спиронолактона
Аналоги Спиронолактона:
- Верошпилактон;
- Верошпирон;
- Инспра;
- Эпленор;
- Эспиро.
Аналоги назначает специалист после обследования пациента, сбора анализов и выявления противопоказаний к использованию Спиронолактона.