Инструкция по применению диуретика Спиронолактон при повышенном давлении и других патологиях

Гипертония может быть спровоцирована разными факторами, включая патологии, развивающиеся в организме. Чтобы избавиться от повышенного давления, необходимо обратиться к врачу. Он проводит комплексное обследование, после чего подбирает эффективные гипотензивные медикаменты. Таблетки Спиронолактон назначают пациентам при повышенном давлении и ряде других заболеваний. У него обширная сфера применения. Для каждого пациента специалист подбирает свою дозировку и курс терапии. Нельзя принимать препарат без назначения.

Краткая информация о лекарственном средстве

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме таблеток для перорального приема. Белые таблетки с кремовым оттенком плоской, вытянутой формы не имеют запаха.

В упаковке содержится 10 или 20 таблеток, каждая из которой упакована в индивидуальную ячейку блистера. В продаже есть большие полимерные банки с таблетками.

Состав

Активное действующее вещество препарата – спиронолактон, которого в составе таблетки содержится 25 мг.

Другие составляющие лекарственного средства:

• поликовидон;
• повидон;
• силикат магния;
• картофельный крахмал;
• соль кальция и стеариновой кислоты;
• МКЦ.

Фармакологическое действие

Препарат принадлежит к фармакологическому классу калийсберегающих диуретиков, оказывает мочегонное, гипотензивное, противоотёчное действие.

Производитель

Препарат производят на территории России и Украины:

• «Озон ООО» (Россия);
• «Синтез ОАО» (Россия);
• «ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница» (Украина).

Сроки и условия хранения

Согласно положениям инструкции по применению Спиронолактона, хранить лекарство необходимо в удаленном от детей месте, вдали от повышенной влажности и света. Температура хранения не должна быть выше 25 градусов.

Срок использования препарата ограничен пятью годами. После окончания срока годности препарат использовать нельзя.

Условия отпуска из аптеки

Препарат отпускается в аптеках только при предъявлении рецепта.

Цена

Стоимость таблеток Спиронолактон в аптеках варьируется от 37 до 76 рублей.

Фармакодинамика

Таблетки Спиронолактон принадлежат к фармакологической группе диуретиков калийсберегающего типа. Механизм действия связан с антагонизмом альдостерона, который выводит калий из организма и способствует реабсорбции ионов натрия в коре надпочечников.

Препарат влияет на нефроны, снижает выведение мочевины, сохраняет калий, выводит натрий, хлор и лишнюю воду из организма. Спиронолактон снижает артериальное давление за счет усиленного диуреза. Для развития мочегонного эффекта потребуется от 2 до 5 дней приема.

Фармакокинетика

Препарат принимают перорально. После попадания в желудок таблетки быстро всасываются. Биодоступность таблеток равна 100%.

Частота и дозировка приема влияют на максимальное содержание компонентов в крови. При приеме таблеток в утреннее время максимальная концентрация отмечается через 2 — 3 часа.

Связывание с белками крови составляет 98%. Компоненты проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболиты образуются в печени. Время полувыведения составляет 12 – 14 часов. Метаболиты выводятся через почки и кишечник.

При недостаточности сердца и циррозе печени время полувыведения повышается. Накопительный эффект отсутствует, но повышается риск развития недостаточности почек и гиперкалиемии.

Для чего нужен Спиронолактон

Показания к применению препарата Спиронолактон:

• отечность при недостаточности сердца в хронике;
• для комбинированного лечения первичной гипертонии;
• пониженное содержание калия;
• низкий уровень магния в крови;
• ПГА (первичный гиперальдостеронизм);
• нефротический синдром;
• цирроз печени с выраженной отечности и брюшной водянкой;
• другие состояния с отечностью тканей.

Когда прием противопоказан

Абсолютные противопоказания

Противопоказания к назначению Спиронолактона от давления:

• недостаточность почек в тяжелой форме;
• пониженное содержание натрия в крови;
• переизбыток калия;
• отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
• гипокортицизм;
• гиполактазия;
• первичная лактазная недостаточность;
• глюкозо-галактозная непереносимость;
• период вынашивания ребенка;
• детский возраст до 3 лет;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Применение с осторожностью

С осторожностью следует принимать Спиронолактон в следующих случаях:

• нарушение кислотно-щелочного равновесия;
• повышение концентрации кальция в плазме крови;
• недостаточность печени;
• диабет, сопровождающийся недостаточностью почек;
• диабетический гломерулосклероз;
• АВ-блокада;
• гинекомастия;
• прием медикаментов, которые могут спровоцировать развитие гинекомастии;
• болезненные менструации;
• использование препаратов для наркоза;
• предстоящие операции с использованием наркоза;
• возраст свыше 65 лет.

Применение в детском возрасте

Нельзя назначать Спиронолактон при высоком давлении детям, не достигшим трехлетнего возраста, так как они могут подавиться твердой таблеткой.

Детям в возрасте от трех лет специалист назначает препарат из расчета массы тела: 1 – 3 г на 1 кг. веса. Через пять дней терапии в указанной дозировке специалист повышает дозу в 3 раза.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые пациенты входят в группу риска, поэтому проводить лечение Спиронолактоном при давлении следует с осторожностью. Начинать курс следует с минимальной дозировки. В дальнейшем дозу регулирует специалист, который может ее повышать или понижать, наблюдая за состоянием пациента.

В пожилом возрасте терапия медикаментом требует обязательного контроля за показателями почек и печени. При применении НПВС требуется дополнительно сдавать кровь на электролиты.

При беременности и лактации

Сведений о негативном влиянии на плод, развивающийся в утробе матери, нет. Но необходимо помнить, что компоненты препарата проникают через плацентарный барьер, поэтому врачи не допускают применение лекарства в первом триместре, когда плод активно формируется. Во втором и третьем триместре препарат принимают под контролем врача, если здоровью матери грозит большая опасность, чем здоровью будущего ребенка.

Компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому врачи рекомендуют завершить грудное вскармливание на период прохождения терапии Спиронолактоном.

Инструкция по применению и дозировки

Таблетки Спиронолактон предназначены для перорального использования. Врачи рекомендуют принимать таблетки целиком, запивая водой.

Схема лечения составляется каждый раз лечащим врачом индивидуально по показаниям и самочувствию больного, но есть общие рекомендации, которые прописаны в инструкции по применению Спиронолактона.

Первичная гипертония

При эссенциальной гипертензии врач назначает 50-100 мг препарата 1 раз в день. При отсутствии требуемого гипотензивного эффекта дозировку можно повысить до 200 мг в сутки. Давление стабилизируется спустя 14 дней от начала терапии.

Отечный синдром

При отечности, вызванной недостаточностью сердца, назначают 100-200 мг в день, которые делят на 2 – 3 приема. В указанном режиме необходимо принимать таблетки в течение 5 дней, добавляя тиазидные или петлевые мочегонные препараты. Поддерживающая доза подбирается врачом после пяти дней терапии индивидуально. Минимальная суточная дозировка составляет 25 мг, а максимально допустимая доза – 200 мг.

При отеках, вызванных нефротическим синдромом, назначается 100-200 препарата.

Если отечность спровоцирована циррозом печени, специалист подбирает дозировку с учетом соотношения натрия и калия в урине. При показателе больше единицы врач назначает 100 мг в день, при показателе ниже единицы специалист прописывает 200 – 400 средства. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально после основной терапии.

Гипокалиемия и гипомагниемия

Недостаток калия и магния, спровоцированные приемом мочегонных средств, лечатся таблетками в суточной дозировке 25 – 100 мг. Указанную дозу выпивают за один раз или делят на несколько приемов. Если указанная дозировка не восстанавливает уровень калия в крови, необходимо увеличить суточную дозу до 400 мг.

Гиперальдостеронизм

Препарат помогает при синдроме Конна. Врач назначает 100 – 400 средства в день. При тяжелой форме заболевания начальная дозировка составляет 300 мг, разделенные на 2 – 3 приема. После нормализации состояния специалист оставляет поддерживающую дозу в 25 мг.

Диагностика синдрома Конна

Препарат назначают для диагностики гиперальдостеронизма:

• для короткого теста: 400 мг в день на протяжении 4 суток, при повышении уровня калия в крови фиксируют заболевание;
• для длительного теста: 400 мг в день на протяжении 4 недель, если таблетки нормализуют давление и уровень калия, у пациента диагностируют синдром Конна.

Положительные результаты теста — повод для операции. Перед оперативным вмешательством требуется пропить дополнительный курс таблеток Спиронолактон: 100 – 400 в день, разделенные на 3 – 4 приема.

Если пациенту не требуется оперативное вмешательство, таблетки принимают в качестве поддерживающие меры в минимальной дозировке. Доза и продолжительность поддерживающий терапии определяются лечащим врачом индивидуально.

Особые указания

Таблетки Спиронолактон от давления не влияют на метаболизм углеводов. Специалисты рекомендуют с осторожностью использовать препарат Спиронолактон от давления диабетикам, так как высока вероятность развития гиперкалиемии.

В период курсового применения лекарства Спиронолактон от давления необходимо отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих калий.

Управление автотранспортом

Препарат влияет на психомоторные реакции и нервную систему, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от управления транспортом или выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания, в период курсовой терапии. Особую осторожность необходимо соблюдать в первые дни терапии. В дальнейшем управлять транспортом разрешается, если не было выявлено побочных реакций.

Нарушение функций почек

Препарат нельзя принимать при тяжелой форме недостаточности почек. При нарушении функций почек в легкой или средней степени пить Спиронолактон при давлении нужно с осторожностью, контролируя показатели органа.

Нарушение функций печени

Спиронолактон при повышенном давлении назначают с осторожностью пациентам, у которых выявлены нарушения функций печени или цирроз.

Проявления побочных эффектов

Прием медикамента может спровоцировать появление побочных действий:

• органы пищеварения: жидкий стул, затрудненная дефекация, абдоминальные боли, гастрит, рвотные позывы, нарушения в работе печени, язвы в желудке и кишечнике;
• реакции со стороны эндокринной системы у мужчин: эректильная дисфункция, временная импотенция, гинекомастия;
• реакции со стороны эндокринной системы у женщин: грубый голос, оволосение кожи, избыточный рост терминальных волос, болезненность молочных желез, отсутствие менструаций в течение длительного времени, болезненные месячные, маточное кровотечение при климаксе, рак молочной железы;
• мочевая система: повышенное содержание мочевой кислоты, повышение содержания креатинина, увеличенный уровень мочевины, недостаточность почек в острой форме;
• нервная система: боли в голове, нарушение согласованности движений, сонное состояние, замедленность реакций, кружение головы, помутнение рассудка, спазмы мышц, летаргический сон;
• кровеносная система: снижение уровня лейкоцитов, мегалобластная анемия, пониженное количество тромбоцитов;
• метаболизм: нарушение кислотно-щелочного баланса, нарушение водно-электролитного равновесия;
• кожные покровы: потеря волос, крапивная лихорадка, лекарственная лихорадка, эритема, экзантемы;
• другие реакции: спазмы мышц, судорожные припадки.

Передозировка лекарства

Симптоматика

При передозировке у пациентов проявляются нежелательные реакции:

• жидкий стул;
• рвотные позывы;
• обезвоживание;
• переизбыток кальция;
• недостаток натрия;
• сухость в ротовой полости;
• сонливость;
• переизбыток калия;
• упадок сил;
• мышечная слабость;
• парестезии;
• нарушение сердечного ритма;
• повышенный уровень мочевины;
• пониженное кровяное давление;
• кружение головы;
• высыпания на коже.

Терапия

При признаках передозировки необходимо оказать больному первую помощь, промыть желудок и вызвать скорую помощь. Врач назначит дальнейшую терапию, ориентируясь по симптомам. При переизбытке калия необходимо нормализовать водно-электролитный баланс. Пациенту назначают препараты, выводящие калий. Рекомендуется ввести внутривенно раствор глюкозы с инсулином в пропорции 0,25 – 0,5 ЕД на 1 г. При тяжелом отравлении эффективно провести гемодиализ.

Лекарственная совместимость

Прием Спиронолактона влияет на фармакологические свойства следующих препаратов:

• усиливает вывод метаболитов антипирина;
• понижает действенность антикоагулянтов;
• снижает токсическое действие сердечных гликозидов;
• повышает эффективность Бусерелина, Гонадорелина, Трипторелина;
• уменьшает восприимчивость сосудов к Норэпинефрину;
• усиливает абсорбцию и вывод Карбеноксолона;
• увеличивает время выведения Дигоксина;
• снижает эффективность Митотана;
• повышает токсичность литийсодержащих препаратов;
• усиливает мочегонное и антигипертензивное действие препаратов.

Некоторые медикаменты меняют фармакологические свойства Спиринолактона:

• Холестирамин и нашатырь повышают риск нарушения кислотно-щелочного равновесия;
• глюкокортикоиды повышают мочегонное действие препарата;
• Индометацин и салициловая кислота снижают мочегонное действие;
• Карбеноксолон задерживает ионы натрия в организме;
• НПВС уменьшают мочегонное действие, повышается риск гиперкалиемии;
• мочегонные препараты повышают диуретическое действие.

Аналоги и заменители Спиронолактона

Аналоги Спиронолактона:

• Верошпилактон;
• Верошпирон;
• Инспра;
• Эпленор;
• Эспиро.

Аналоги назначает специалист после обследования пациента, сбора анализов и выявления противопоказаний к использованию Спиронолактона.