Содержание
- 1 Фармакологические эффекты
- 2 Классификация сартанов
- 3 Список препаратов последнего поколения
- 4 Показания к применению
- 5 Плюсы группы сартанов
- 6 Возможные побочные реакции
- 7 Противопоказания
- 8 Лекарственная совместимость
- 9 Вызывают ли сартаны рак
- 10 Сартаны и риск инфаркта миокарда
- 11 Сартаны и ингибиторы АПФ – что лучше
К гипотензивным препаратам нового поколения относятся препараты сартаны. Это высокоэффективные медикаменты для снижения давления, которые назначает лечащий врач по показаниям. Они вызывают минимум побочных реакций и хорошо переносятся пациентами, если точно следовать назначенной схеме лечения. Это молодая фармакологическая группа препаратов, которая стала альтернативой давно известным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией по применению, понять принцип действия, проанализировать, с какими препаратами они совместимы, а с какими совместный прием исключен.
Фармакологические эффекты
За кровоток и показатели артериального давления отвечает ренин-ангиотензиновая система. Функции этой системы заключаются в регулировке тонуса сосудов, взаимодействии печени, почек, надпочечников, объемах выделяемой жидкости. Фермент ангиотензин 2 сужает сосуды, из-за чего повышается артериальное давление.
Группа сартанов защищает клетки от действия ангиотензина 2. Препараты блокируют выработку фермента, тем самым защищая стенки сосудов. Сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление не поднимается.
Сартаны обладают не только гипотензивными свойствами, но и эффективно применяются для лечения почечных нарушений, отклонений в работе сердца.
Терапевтические действия препаратов сартанов отражены в таблице.
Действие | Результат |
---|---|
Кардиопротекторное, сосудопротекторное | снижается нагрузка на миокард; замедляется скорость увеличения массы миокарда левого желудочка; снижается риск развития мерцательной аритмии; нормализуется работа сердца при недостаточности |
Нейропротекторное | понижается риск нарушения мозгового кровообращения; уменьшается риск когнитивных нарушений у гипертоников |
Ренопротективное | уменьшается отечность тканей; увеличивается содержание калия; снижается риск появления белка в урине; снижается степень развития недостаточности почек |
Метаболическое | повышается восприимчивость к инсулину; понижается концентрация сахара в крови; уменьшается риск развития атеросклеротических поражений; снижается вероятность диабета у гипертоников; снижается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности; повышается уровень липопротеинов высокой плотности. |
Классификация сартанов
Сартаны от давления делятся на 4 группы по хим. составу.
Наименование | Препараты |
---|---|
Бифениловые производные тетразола | Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан |
Небифениловые производные тетразола | Телмисартан |
Небифениловые нететразолы | Эпросартан |
Негетероциклические соединения | Валсартан |
Список препаратов последнего поколения
Выделяют два поколения сартанов для лечения гипертонии: первое и последнее. Таблетки сартаны от давления первого поколения – это Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Эпросартан, Ирбесартан. Они блокируют активность фермента ангиотензин 2. Сартаны последнего поколения снижают выработку ангиотензина 2 и рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами у-типа. Они отвечают за:
- клеточную дифференцировку;
- липидный и углеводный обмен;
- восприимчивость к инсулину;
- бета-окисление.
Единственный представитель из последнего поколения, продаваемый на территории России, — Телмисартан. Препарат эффективно понижает давление и обладает другими фармакологическими преимуществами:
- снижает вероятность развития атеросклеротического поражения сосудов;
- понижает содержание триглицеридов, глюкозы;
- восстанавливает гормональную активность поджелудочной;
- нормализует липидный обмен у диабетиков;
- купирует воспалительные процессы;
- убирает побочные реакции от приема тиазидных диуретиков.
Нельзя выявить лучшие сартаны по силе действия на показатели давления. Они все эффективно понижают показатели давления с разницей в 2 пункта.
Самые популярные лекарства сартаны при артериальной гипертонии представлены в таблице.
Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.
Основной действующий компонент | Название препарата |
---|---|
Валсартан | Валз; Валсафорс; Вальсакор; Диован; Нортиван; Тарег |
Лозартан | Блоктран; Вазотенз; Зисакар; Карзартан; Лозап; Лориста; Реникард |
Ирбесартан | Апровель; Ибертан; Фирмаста |
Кандесартан | Ангиаканд; Атаканд; Гипосарт; Кандекор; Ксартен; Ордисс |
Олмесартан | Кардосал |
Показания к применению
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) назначают для лечения гипертонии. В комплексе с другими лекарственными средствами БРА назначают для лечения:
- хронической недостаточности сердца;
- поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек;
- микроальбуминурии;
- гипертрофии левого желудочка;
- диабета;
- синдрома резистентности к инсулину;
- атеросклеротического поражения сосудов;
- мерцательной аритмии;
- сердечного приступа (используют Валсартан).
Артериальная гипертензия и гипертония
Для быстрого снижения артериального давления врачи часто назначают ингибиторы рецепторов ангиотензина 2. Сартаны при артериальной гипертензии особенно эффективны, если у пациента выявлены сопутствующие диагнозы:
- увеличение массы миокарда левого желудочка;
- хроническая недостаточность сердца;
- альбуминурия;
- диабет;
- почечная недостаточность;
- постинфарктный кардиосклероз.
Сартаны при гипертензии назначают вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, если появился сильный кашель.
Лекарства от давления сартаны принимают отдельно или в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Эффективность монолечения ниже, чем комплексная терапия на 10-15%. Препараты с накопительным эффектом показывают выраженный эффект при лечении гипертонии через месяц после начала курса.
Инфаркт миокарда
После перенесенного сердечного приступа единственный препарат из группы блокаторов ангиотензина, который можно принимать, — Валсартан.
Препарат понижает вероятность летального исхода от инфаркта на 25%.
Врач назначает Валсартан после инфаркта миокарда на 3-10 день, когда риск резкого снижения артериального давления пропадает. Препарат эффективен при повторном сердечном приступе, чтобы снизить вероятность развития осложнений.
Плюсы группы сартанов
Основные преимущества приема антагонистов рецепторов ангиотензина 2:
- практически полное отсутствие противопоказаний;
- препарат пролонгированного действия достаточно принимать 1 раз в день, чтобы понизить давление на сутки;
- вероятность развития побочных реакций минимальная;
- препараты назначают при диабете, в пожилом возрасте, при нарушениях функций почек;
- не вызывают кашель;
- повышают продолжительность жизни пациентов с нарушениями в работе сердца и сосудов на несколько лет;
- снижают вероятность развития нарушения мозгового кровообращения;
- не провоцируют развитие рака легких.
Возможные побочные реакции
Сартаны относят к самым безопасным препаратам от давления. Вероятность развития побочных эффектов сартанов настолько мала, что не выводится в отдельный перечень. В редких случаях сартаны от давления без побочных эффектов могут вызвать кружение головы из-за понижения артериальных показателей. Врачи советуют принимать таблетки на ночь, чтобы не было никакого дискомфорта.
Противопоказания
Новые сартаны нельзя назначать при:
- повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
- гестации;
- естественном грудном вскармливании.
Женщинам в детородном возрасте врачи советуют подумать о надежных способах контрацепции, чтобы исключить наступление беременности. Если беременность наступила, необходимо прекратить прием таблеток.
С особой осторожностью самые безопасные медикаменты назначают в следующих случаях:
- детский возраст;
- пониженный объем циркулирующей крови;
- двусторонний стеноз артерий почек;
- недостаточность почек;
- нарушение функций печени, цирроз;
- закупорка желчных протоков;
- при приеме калийсберегающих препаратов.
Лекарственная совместимость
Сартаны хорошо взаимодействуют с другими видами препаратов, не вызывая негативных реакций. Сартаны можно принимать с любыми средствами для терапии заболеваний сердца и сосудов, диабета. Препараты существенно снижают показатели давления, поэтому необходимо контролировать дозировку при комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.
С особой осторожностью следует принимать таблетки в комплексе с:
- НПВС: Ибупрофен, Нимесулид;
- калийсберегающими мочегонными средствами;
- гепарином;
- калийсодержащими препаратами.
Вызывают ли сартаны рак
После крупного исследования 2010 года, которое показало прямую зависимость развития рака с приемом блокаторов ангиотензина, люди забеспокоились. Поэтому ученые провели дополнительные исследования, чтобы выявить закономерность приема сартанов с развитием злокачественных новообразований. Исследования показали, что сартаны не повышают вероятность развития раковых клеток, а напротив снижают риск появления рака прямой кишки.
Если даже часть гипотензивных средств может привести к развитию рака, то такая вероятность низкая. Она не сравнима с высокой пользой препаратов для лечения гипертонии.
Сартаны и риск инфаркта миокарда
Есть ряд исследований, которые говорят о взаимосвязи приема блокаторов ангиотензина и развития сердечного приступа. Подробные современные исследования показали, что такая вероятность отсутствует, лечение сартанами не провоцирует развитие инфаркта миокарда.
Валсартан рекомендуют принимать для купирования повторного сердечного приступа.
Сартаны и ингибиторы АПФ – что лучше
Сартаны похожи по принципу действия с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Действие препаратов направлено на блокировку выработки фермента ангиотензин 2.
БРА более чувствительны к ферментам ангиотензина, в отличие от иАПФ. Они эффективнее при гипертонии и помогают при других нарушениях работы сердца и сосудов. Сартаны снижают давление, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердечную мышцу.
Прием ингибиторов АПФ провоцирует у ряда пациентов развитие сильного кашля. У сартанов практически нет противопоказаний и побочных эффектов на фоне приема.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применяют для лечения гипертонии все еще чаще, чем сартаны, так как они хорошо изучены. Врачи знают принцип их действия, противопоказания и другие фармакологические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика сартанов еще изучается, поэтому врачи назначают их только при сложных формах гипертонии. Уже доказано, что эффективность сартанов в комплексном и монолечении выше.