Инструкция по применению таблеток Моноприл — при каком давлении и как принимать?

При повышенном давлении пациенту требуется неотложная помощь, чтобы не случился гипертонический криз. Повышенное давление врачи лечат медикаментами. К числу эффективных препаратов от гипертонии причисляют Моноприл. Это лекарственный препарат, относящийся к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Моноприл понижает показатели давления, редко вызывает побочные реакции и хорошо переносится пациентами. Чтобы препарат эффективно действовал, необходимо следовать положениям инструкции по применению и предписаниям врача.

Краткая информация о препарате

Форма выпуска

Препарат Моноприл производится в форме таблеток. Это округлые, двояковыпуклые таблетки белого цвета без характерного запаха. С одной из сторон есть риска, которая помогает подобрать нужную дозировку. С обратной стороны стоит гравировка «609».

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В одном блистере содержится 14 таблеток. Блистеры упакованы в картонную пачку (28 таблеток). В комплекте идет инструкция по применению Моноприла.

Состав таблеток

Основной действующий компонент препарата — фозиноприл натрия. В каждой таблетке содержится 20 мг вещества.

Другие компоненты лекарства:

  • поливинилпирролидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лактобиоза;
  • натрия стеарил фумарат;
  • кросповидон.
Таблетки Моноприл
Таблетки Моноприл

Сроки и условия хранения

Препарат следует хранить в недосягаемом для детей месте при температуре от 15 до 25 градусов. Срок хранения медикамента составляет 2 года с даты производства. По истечении срока годности остатки препарата необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия продажи

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача.

Цена

Цена на Моноприл начинается от 400 рублей.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика – повышает или понижает давление

Основной действующий компонент препарата – фозиноприл натрия. Это натриевая соль фозиноприлата. В организме вещество подвергается гидролизу, распадаясь на ферменты, выделяется фозиноприлат, который представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Действие направлено на блокировку превращения гормона ангиотензин 1 в фермент ангиотензин 2. Количество фермента ангиотензин 2 в крови понижается, уменьшая секрецию альдостерона. Ангиотензин 2 вырабатывается организмом и оказывает действие на стенки сосудов, которые сужаются. Препараты иАПФ не дают вырабатываться ферменту, поэтому сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление понижается. Уменьшение выработки альдостерона приводит к незначительному повышению числа ионов натрия и снижению объема жидкости.

Фозиноприлат снижает давление через замедление метаболических процессов брадикардина, который относится к сильным вазодилататорам. Это усиливает гипотензивный эффект.

При снижении показателей давления уровень кровоснабжения почек и мозга не изменяется, объем циркулирующей крови остается прежним. Понижение артериального давления не влечет за собой сокращение рефлекторной способности миокарда, кровотока к внутренним органам, скелету и кожным покровам.

Моноприл относится к группе ингибиторов АПФ
Моноприл относится к группе ингибиторов АПФ

Чтобы Моноприл от давления подействовал быстрее, необходимо уложить пациента или попросить постоять некоторое время. Препарат начинает действовать спустя 60 минут после применения. Максимальный эффект наблюдается через 2-6 часов. Действие одной таблетки сохраняется на сутки. Чтобы стабилизировать состояние, необходимо принимать Моноприл при давлении в течение нескольких недель.

При недостаточном объеме циркулирующей крови или бессолевой диете на фоне приема препарата иногда увеличивается частота сердечных сокращений или возникает ортостатический коллапс.

Чтобы усилить антигипертензивный эффект, врач может назначить в комплексе с Моноприлом тиазидные мочегонные препараты.

Медикамент помогает от давления в любом возрасте, независимо от пола или веса пациента.

Таблетки от давления Моноприл не вызывают реакцию отмены, поэтому разрешено сразу заканчивать применение таблеток без постепенного понижения дозировки.

Препарат тормозит активную деятельность ренин-ангиотензиновой системы, что положительно сказывается на течении хронической недостаточности сердца. Препарат понижает нагрузку на сердце и миокард.

Фармакокинетика препарата

Препарат принимают перорально. При попадании в желудок, таблетка распадается на ферменты под действием желудочного сока. Абсорбция составляет 30-40%. Прием пищи на степень всасываемости влияния не оказывает, но снижает скорость расщепления ферментов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 3 часа после применения. Таблетки хорошо связываются с кровью, связывание с белками плазмы составляет 95%.

Метаболизм происходит в желудке и частично в печени. Метаболиты выводятся через кишечник и почки.

При нормальной работе печени и почек время выведения компонентов составляет 11,5 часов, при выявленной недостаточности сердца в хронике период выведения увеличивается до 14 часов.

При почечной недостаточности показатель скорости очищения организма от метаболитов снижается в два раза. Нарушение функций почек не оказывает влияния на всасываемость, биодоступность или связывание с кровью. Метаболиты выводятся через кишечник с желчью.

При гемодиализе показатель скорости очищения организма от метаболитов препарата составляет 2 и 7 процентов.

При печеночной недостаточности, циррозе понижается скорость распада фозиноприлата на метаболиты. Показатель скорости очищения организма от метаболитов снижается в два раза.

Моноприл относится к препаратам быстрого действия
Моноприл относится к препаратам быстрого действия

Показания к применению Моноприла

Показаниями для назначения Моноприла выступают:

  • артериальная гипертензия: монотерапия или в комплексе с тиазидами;
  • хроническая недостаточность сердца: комплексная терапия.

Когда прием противопоказан

Среди противопоказаний к назначению лекарства от давления Моноприл выделяют:

  • детский возраст до 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • период лактации;
  • гиполактазия;
  • непереносимость глюкозы и галактозы;
  • первичная лактазная недостаточность;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • повышенная восприимчивость к компонентам средства и другим иАПФ.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • недостаточность почек;
  • уменьшение кровотока в единственной почке;
  • стеноз почечных артерий;
  • низкий уровень натрия в крови;
  • ишемия сердца;
  • цереброваскулярные болезни;
  • недостаточность сердца тяжелой степени;
  • стеноз устья аорты;
  • депрессии кроветворения костного мозга;
  • снижение чувствительности и скорости психомоторных реакций;
  • пересадка почки;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • гемодиализ;
  • диабет;
  • подагра;
  • повышенное содержание калия в крови;
  • бессолевая или низкосолевая диета;
  • понижение объема циркулирующей крови, спровоцированное рвотными позывами, жидким стулом;
  • преклонный возраст.
При системной красной волчанке Моноприл назначают с большой осторожностью
При системной красной волчанке препарат назначают с большой осторожностью

Инструкция по применению и дозировки

Таблетки необходимо принимать 1 раз в сутки, врачи рекомендуют пить при давлении Моноприл в утреннее время до еды. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке на основании показаний.

При артериальной гипертензии

Начальная суточная дозировка при давлении составляет 10 мг. Дозировка подбирается врачом индивидуально по показаниям с учетом степени понижения давления. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Если Моноприл не понижает давление, врач назначает дополнительно таблетки из группы тиазидных диуретиков. Суточная дозировка в комплексной терапии начинается с 10 мг. Врач может постепенно повысить дозу до 40 г в сутки.

При сердечной недостаточности

Начальная суточная дозировка составляет 10 мг. Первую неделю пациент принимает таблетки под контролем лечащего врача. Если пациент хорошо переносит прием таблеток, врач постепенно увеличивает дозу до 40 мг. При нарушении функций почек или печени, а также в пожилом возрасте коррекция дозировки не требуется.

Возможные побочные эффекты

На фоне приема препарата от давления Моноприл могут появиться побочные реакции организма:

  • сердце и сосуды: сильное биение сердца, резкое понижение показателей давления до критических отметок, гиперемия лица, тахикардия, ортостатический коллапс, обморок, стенокардия, нарушение сердечного ритма, блокады сердца, отечность, сердечный приступ, увеличение кровяного давления, остановка сердца, летальный исход;
  • система пищеварения: ухудшение аппетита, рвотные позывы, вздутие живота, жидкий стул, затрудненная дефекация, острая боль в животе, непроходимость кишечника, кровотечение, гепатит, воспаление поджелудочной железы, холестаз, поражение слизистой ротовой полости, нарушение акта глотания, воспаление языка, колебания веса, полный отказ от еды, сухость во рту;
  • органы дыхания: диспноэ, сухой кашель, сужение просвета бронхов, воспаление легких, инфильтрат в легких, заложенность носа, расстройство голосообразования, воспаление слизистых оболочек гортани, риносинусит, фарингит, воспаление крупных бронхов и трахеи, кровь из носа;
  • мочевая система: недостаточность почек, увеличение предстательной железы, появление белка в моче, недостаточное или увеличенное мочеобразование;
  • органы восприятия: ушной звон, боли в ушах, слуховые и зрительные расстройства, нарушение вкусового восприятия;
  • нервная система: кружение головы, боли в голове, мозговая ишемия, острое нарушение мозгового кровоснабжения, нарушение координации движений, расстройства памяти, вялость, бессонница, сонливость, депрессия, повышенное чувство тревоги, помутнение сознания, расстройство чувствительности;
  • лимфатическая система: воспаление лимфоузлов;
  • метаболизм: подагра;
  • опорно-двигательная система: слабость в мышцах, мышечные боли, артрит, костно-мышечная боль;
  • аллергические реакции: высыпания, зуд, воспаление кожи, отек Квинке;
  • лабораторные данные: повышение уровня венозной крови, повышение уровня креатинина в крови, повышение аланин-аминотрансферазы в печени, повышение уровня билирубина, снижение уровня натрия, повышение уровня калия, уменьшение гематокрита, снижение уровня гемоглобина, увеличение СОЭ, низкий нейтрофил, низкое содержание лейкоцитов, повышение числа эозинофилов;
  • влияние на ребенка, находящегося в утробе матери: ограничение подвижности конечностей, гипоплазия черепа, недоразвитие всех структурных элементов легких, врожденное недоразвитие почек, пониженное артериальное давление, маловодие, переизбыток калия;
  • другие реакции: повышенное потоотделение, увеличение температуры, снижение полового влечения или импотенция.
Сухой кашель может быть одним из побочных эффектов
Сухой кашель может быть одним из побочных эффектов

Передозировка Моноприла

При передозировке у пациента появляются характерные признаки:

  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • резкое понижение показателей давления до критических значений;
  • нарушение синусового ритма;
  • угнетение психики;
  • недостаточность почек;
  • шоковое состояние.

При передозировке необходимо прекратить применение Моноприла, промыть желудок, выпить адсорбент, вазопрессор, ввести капельно раствор хлорида натрия. Гемодиализ эффекта не принесет. Остальное лечение проводит лечащий врач по симптомам.

Особые указания и рекомендации

Лечиться медикаментом Моноприл при высоком давлении необходимо после обследования, сдачи анализов и определение причины гипертонии. Решение о назначении таблеток принимает лечащий врач. При назначении средства врач учитывает, какие таблетки от давления больной принимал до этого, дает рекомендации по коррекции образа жизни. Необходимо понизить потребление соли.

При приеме Моноприла для снижения давления необходимо следовать рекомендациям и особым указаниям, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и снизить вероятность побочных реакций:

  • за несколько дней до начала терапии Моноприлом необходимо прекратить прием других антигипертензивных препаратов;
  • за 2-3 дня до начала применения Моноприла прекращают пить мочегонные средства, чтобы снизить риск резкого понижения давления до критических значений;
  • при приеме Моноприла необходимо постоянно следить за показателями артериального давления, контролировать работу почек, содержание креатинина, ионов калия, венозной крови, электролитов, следить за активностью ферментов печени;
  • при появлении аллергических реакций, обусловленных назначением Моноприла, необходимо прекратить принимать таблетки;
  • применение таблеток иАПФ может вызвать отек гортани и кишечника, при появлении болей в животе или других признаков отечности следует обратиться к врачу, прием Моноприла прекращают;
  • при появлении аллергических реакций, отека Квинке из-за Моноприла необходимо прекратить терапию таблетками и обратиться к врачу, который подберет другие гипотензивные лекарства;
  • перед применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и в течении всего курса терапии необходимо следить за уровнем лейкоцитов, делать лейкограмму, чтобы исключить риск подавления функции костного мозга и резкого понижения уровня лейкоцитов;
  • пациентов с относительными противопоказаниями врач берет на особый контроль, постоянно следит за показателями работы внутренних органов, систем жизнедеятельности;
  • при проведении диализа, приеме мочегонных средств, соблюдении бессолевого диетического питания вероятность сильного понижения давления увеличивается;
  • ингибиторы ангиотензипревращающего фермента рекомендуется принимать пациентам с хронической недостаточностью сердца, но врач должен следить за такими пациентами, чтобы исключить риск сильного снижения показателей давления, повышения азотистых продуктов обмена, понижения объема производимой мочи;
  • при повышении дозировки больным с сердечной недостаточностью необходимо первые две недели контролировать состояние пациента;
  • незначительное понижение кровяного давления в начале терапии Моноприлом при ХСН -норма; максимальный эффект от приема медикамента достигается через 7-14 дней после начала терапии;
  • при приеме Моноприла у пациента может развиться холестатическая желтуха, которая может перерасти в некроз печени с летальным исходом; врачи рекомендуют следить за показателями ферментов печени и при незначительном увеличении значений отменить прием Моноприла;
  • при печеночной недостаточности в крови может увеличиться уровень фозиноприла, поэтому пациентам требуется корректировка дозы;
  • у пациентов с артериальным стенозом почки прием иАПФ может привести к увеличению уровня креатинина в крови, в этом случае необходимо прекратить прием медикамента и обратиться к врачу;
  • пациенты с нарушением функций почек должны принимать препарат от давления Моноприл с особой осторожностью, необходимо следить за состоянием пациента первые 14 дней от начала приема;
  • прием Моноприла при ХСН может привести к повышенному содержанию в крови азотистых продуктов обмена, уменьшению мочеобразования, вероятность развития летального исхода из-за недостаточности почек увеличивается;
  • при приеме Моноприла от повышенного давления диабетиками, пациентами с недостаточностью почек вырастает риск переизбытка калия;
  • гиперкалиемия может развиться на фоне приема таблеток у пациентов, проходящих терапию калийсодержащими средствами, мочегонными таблетками.

Если у пациента появился сильный кашель, необходимо сообщить врачу о приеме Моноприла. Обязательно нужно предупредить анестезиолога перед хирургической операцией о приеме Моноприла.

Прием Моноприла вызывает заторможенность, ухудшение психомоторных реакций, поэтому пациенту следует воздержаться от выполнения тяжелой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

При приеме Моноприла работа, требующая повышенного внимания, может быть затруднена
При приеме Моноприла работа, требующая повышенного внимания, может быть затруднена

Можно ли управлять транспортом

Прием таблеток от давления Моноприл может спровоцировать кружение головы и расстройство психомоторных реакций, поэтому следует воздержаться от управления транспортом и другими механизмами.

Период беременности и грудного вскармливания

Моноприл при гипертонии нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Во втором или третьем триместре прием медикамента может привести к сильным внутренним патологиям или гибели плода.

Если женщина узнала о беременности в период прохождения терапии Моноприлом, необходимо сразу прекратить прием средства. Врач должен предупредить беременную о возможных патологиях и негативном воздействии таблеток на плод. После отмены препарата проводится дополнительное обследование беременной, чтобы исключить негативное влияние на внутриутробное развитие плода.

При обнаружении маловодия Моноприл отменяют. Врач может оставить таблетки в период вынашивания ребенка или при маловодии, если риск для здоровья и жизни матери превышает возможные негативные последствия для ребенка.

Если беременная женщина принимала в период гестации иАПФ, у ребенка могут быть врожденные патологии: переизбыток калия в крови, уменьшение количества отделяемой мочи почками, пониженное давление. Младенцы должны находиться на особом контроле у врача первые дни жизни. При выявлении олигурии врач следит за показателями давления, проводит перфузию почек. Для нормализации кровяного давления врач может провести переливание крови и диализ. Гемодиализ новорожденным не проводят.

Компоненты Моноприла попадают в грудное молоко, поэтому таблетки нельзя принимать в период грудного вскармливания младенца. Если терапию Моноприлом исключить нельзя, женщина должна прекратить кормление грудью.

Применение в детском возрасте

Препарат от давления Моноприл нельзя назначать детям до 18-ти лет, поскольку сведений о безопасности приема таблеток в детском возрасте нет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекция дозировки не требуется. препарат хорошо переносится в любом возрасте, гипотензивный эффект не снижается. У пожилых пациентов может повыситься индивидуальная восприимчивость к компонентам таблеток из-за более медленного выведения, что грозит передозировкой.

В пожилом возрасте есть опасность передозировки Моноприлом
В пожилом возрасте есть опасность передозировки лекарством

При заболевании почек

Почечная недостаточность относится к относительным противопоказаниям при назначении Моноприла. Пациенты с недостаточностью почек, на гемодиализе, после пересадки почек, при двустороннем стенозе или стенозе единственной почки должны принимать средство с особой осторожностью.

Компоненты лекарственного препарата выводятся через почки и кишечник, поэтому коррекция дозировки при нарушении функций почек не требуется.

При заболеваниях печени

Препарат выводится из организма через почки и кишечник, поэтому при печеночной недостаточности корректировать дозировку не нужно.

При повышении активности АЛТ и/или АСТ, появлении признаков желтухи необходимо прекратить прием средства и провести симптоматическую терапию.

Лекарственная совместимость

При прохождении терапии Моноприлом принимать дополнительно лекарственные средства можно только по назначению лечащего врача. Врач оценивает возможность лекарственного совмещения, степень влияния препаратов друг на друга, а затем принимает решение о комплексной терапии.

Препарат Моноприл не теряет фармакологические свойства при одновременном приеме с:

  • Варфарином;
  • Гидрохлоротиазидом;
  • Дигоксином;
  • Метоклопрамидом;
  • Нифедипином;
  • Пропранололом;
  • Пропантелин бромидом;
  • Хлорталидоном;
  • Циметидином.

Нежелательные комбинации препаратов:

  • Другие антигипертензивные таблетки, опиоиды, общий наркоз усиливают гипотензивный эффект Моноприла.
  • Абсорбция фозиноприлата может понизиться под действием Симетикона и антацидных таблеток, поэтому перед приемом Моноприла необходимо подождать 2-3 часа.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают концентрацию лития в крови, поэтому повышается риск интоксикации. При совместном приеме Моноприла с литийсодержащими препаратами необходимо следить за уровнем лития в крови.
  • Эстрогены понижают антигипертензивный эффект Моноприла, так как задерживают жидкость в организме.
  • Моноприл повышает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины.
  • Иммуносупрессивные таблетки, цитостатики, Аллопуринол, Прокаинамид увеличивают вероятность понижения числа лейкоцитов.
  • Мочегонные таблетки в сочетании с диализом и бессолевой диетой могут вызвать сильное понижение кровяного давления при одновременном приеме с Моноприлом.
  • Калийсберегающие и калийсодержащие препараты увеличивают вероятность переизбытка калия.
  • Индометацин понижает антигипертензивное действие Моноприла, особенно при низкой активности ренина в крови пациента.

В пожилом возрасте при недостаточности почек и уменьшении объема циркулирующей крови прием Моноприла в сочетании с НПВС может привести к нарушению почечных функций, развитию острой формы болезни. Пациенты старше 65 лет должны принимать препарат под наблюдением врача, чтобы исключить нежелательные реакции организма и вовремя получить терапевтическую помощь.

О совместимости Моноприла с другими препаратами следует узнать у врача
О совместимости Моноприла с другими препаратами следует узнать у врача

Чем заменить Моноприл

Аналоги Моноприла:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector