Виды симптоматических (вторичных) артериальных гипертензий, их классификация, причины, симптомы и лечение

Повышенное артериальное давление не всегда говорит о нарушениях сосудистого характера. Гипертония может быть спровоцирована отклонениями в работе внутренних органов, почечных функций, в работе нервной системы, гормональным сбоем или другими патологиями, происходящими в организме. Такой вид гипертонии носит название вторичной или симптоматической артериальной гипертензии. После выявления причины врач подбирает адекватное лечение, которое приводит к нормализации давления. Вероятность полного исцеления – высокая.

Что такое симптоматическая гипертония

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение давления, спровоцированное другими заболеваниями. Рост артериального давления – это симптом другой болезни, которую и предстоит вылечить врачу. Давление повышается регулярно или разово, может увеличиться время от времени под влиянием других факторов, иногда повышается только один из показателей – верхний или нижний.

Симптоматическая гипертония входит в международную классификацию болезней под кодом I15.

Диагноз симптоматическая гипертония может поставить только врач
Диагноз симптоматическая гипертония может поставить только врач

Отличить симптоматическую артериальную гипертонию от других форма заболевания можно по характерным признакам:

  • резкое появление: давление повышается внезапно, можно точно указать время, когда показатели начали повышаться;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • гипотензивные средства не приносят терапевтического эффекта, для нормализации состояния необходимо лечить первопричину;
  • после излечения основной болезни давление само приходит в норму.

Чаще всего вторичные симптоматические гипертензии встречаются у пациентов до 40 лет.

Классификация вторичных артериальных гипертензий

Вторичные артериальные гипертензии классифицируют по этиологии. Основные виды симптоматических артериальных гипертензий:

  • реноваскулярная гипертензия: давление повышается из-за болезней мочевыделительной системы, это могут быть изменения почечных функций, изменение производства организмом гормона ренин-ангиотензиновой системы;
  • эндокринная гипертония: давление повышается из-за изменений в работе щитовидной системы, гормонального сбоя;
  • кардиальная: давление увеличивается на фоне отклонений в работе сердца, это могут быть врожденные пороки сердца, приобретенные патологии, последствия сердечного приступа; кардиальная или сердечная гипертония никак не связана с нарушениями сосудистого характера;
  • нейрогенная: распространенный тип симптоматической гипертонии, который развивается на фоне изменений в работе центральной нервной системы.

Есть другие группы симптоматических гипертензий, которые спровоцированы внешними факторами: после употребления спиртных напитков или приема некоторых лекарственных препаратов.

Почечная АГ

Почечная симптоматическая гипертензия развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы. К почечной симптоматической гипертонии относятся реноваскулярная и ренопаренхиматозная формы.

Почечная гипертония развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы
Почечная гипертония развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы

Реноваскулярная форма

Самый распространенный тип симптоматической почечной гипертензии. Артериальное давление повышается из-за пониженного объема циркулирующей крови. К почкам поступает мало жидкости, что приводи к недостаточной фильтрации.

Чтобы устранить возникшее нарушение, организм начинает вырабатывать больше ренина, который отвечает за регуляцию артериального давления. Избыток ренина приводит к сосудистому спазму, просвет сосудов сужается, кровь медленнее движется по артериям, давление растет.

Причины реноваскулярной симптоматической гипертензии

Основные причины симптоматической гипертонии реноваскулярного типа:

  • атеросклеротические нарушения: самая распространенная причина повышения давления, при которой сосуды пропускают меньше крови из-за холестериновых бляшек;
  • закупорка сосудов тромбами: кровоток замедляется из-за сгустков крови, которые скапливаются в сосудах;
  • воспалительные процессы в почках: пиелонефрит, аутоиммунные болезни, другие нарушения функций почек.

Реже артериальное давление повышается из-за сдавливания артерий почек новообразованиями, воспаления сосудистых стенок или заращивания сосудов.

Симптоматика

Клинические признаки реноваскулярной симптоматической гипертензии легко распознать:

Реноваскулярная гипертензия сопровождается болями при мочеиспускании, снижением суточного диуреза, полиурией.

Реноваскулярная симптоматическая гипертензия чаще встречается у женщин до 30 лет и у мужчин после 50 лет. Пациент чувствует себя удовлетворительно, резких скачков давления не наблюдается. При реноваскулярной гипертензии вероятность развития гипертонического криза остается низкой.

Признаком реноваскулярной гипертонии могут быть боли в затылочной части головы
Признаком реноваскулярной гипертонии могут быть боли в затылочной части головы

Диагностика и лечение

Перед составлением схемы лечения врач проводит полное обследование. Чтобы вылечить реноваскулярную гипертензию, необходимо определить первопричину патологии. Для нормализации артериального давления потребуется комплексное лечение. Гипотензивные средства не приведут к улучшению состояния.

Ренопаренхиматозная

Этот тип симптоматической почечной гипертонии встречается реже.

Причины патологии

Ренопаренхиматозная симптоматическая гипертензия развивается на фоне воспалений, которые провоцируют чрезмерную выработку ренина.

Симптоматика

Ренопаренхиматозная симптоматическая гипертония имеет похожие симптомы. К повышенному артериальному давлению добавляются отеки, болезненность в поясничном отделе, нарушение мочеобразования.

Диагностика и лечение

Для диагностики симптоматической гипертензии ренопаренхиматозного типа необходимо провести комплексное обследование, включающее общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию.

Ренопаренхиматозную почечную гипертензию нельзя запускать. При первых признаках болезни требуется сразу обратиться к врачу, который составит схему лечения по показаниям. Отсутствие терапии может привести к сердечному приступу и другим осложнениям.

Лечение проводится в стационаре. Врач назначает комплекс гипотензивных препаратов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациент находится в условиях стационара до полной стабилизации состояния.

Эндокринная гипертония

Причины

Эндокринная симптоматическая гипертоническая болезнь развивается из-за гормонального сбоя. Это может быть изменение уровня альдостерона, ангиотензина 2, кортизола, ренина, адреналина. Механизм развития похож на другие типа гипертонии: сужается просвет сосудов, нарушается кровоснабжение тканей, включаются защитные механизмы, которые приводят к повышению артериального давления.

Причины симптоматической гипертензии эндокринного типа:

  • синдром Кушинга: организм вырабатывает чрезмерное количество кортизола, что приводит к развитию заболевания и повышению давления, перепутать заболевание с другими нарушениями трудно, так как у него специфичная симптоматика;
  • акромегалия: избыток соматотропина приводит к гипертрофии отдельных частей тела;
  • сахарный диабет: развивается при недостаточной восприимчивости тканей к инсулину или пониженному производству вещества в организме;
  • феохромоцитома: новообразование надпочечников, вырабатывающее большое количество норадреналина, который приводит к увеличению артериального давления;
  • гипотиреоз, тиреотоксикоз: нарушение выработки гормонов щитовидки.
Эндокринная гипертония часто развивается на фоне заболеваний щитовидной железы
Эндокринная гипертония часто развивается на фоне заболеваний щитовидной железы

Симптоматика

Общие признаки эндокринной симптоматической гипертензии:

  • боли в голове;
  • рвотные позывы;
  • вестибулярные нарушения;
  • дезориентация в пространстве;
  • появление темных точек перед глазами;
  • нарушение зрительной функции.

Специфичные признаки эндокринной симптоматической гипертонии:

  • ожирение или недостаточный вес при соблюдении правильного питания;
  • повышенная волосатость на лице и теле у мужчин и женщин;
  • облысение, частичная потеря волос;
  • гинекомастия у мужчин;
  • постоянная жажда;
  • увеличенный суточный диурез;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • бесплодие или снижение качества спермы;
  • гипертрофия ушей, носа, ладоней.

Диагностика и лечение

На начальной стадии диагностика эндокринной симптоматической гипертензии не предоставляет сложностей. Но со временем пациент привыкает к отклонениям, организм полностью свыкается с необратимыми изменениями. В запущенном состоянии диагностировать эндокринную симптоматическую гипертонию становится сложнее.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы подобрать лечение, так как в запущенной стадии появляется высокий риск отклонений и осложнений. Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринного типа может спровоцировать сердечный приступ, острое нарушение мозгового кровообращения, другие нарушения в работе внутренних органов. Последствия симптоматической гипертонии напрямую связаны с патогенезом повышения давления.

Лечение заболевания включает хирургическое вмешательство, если у больного найдена опухоль, а также консервативную терапию с использованием гормональных препаратов.

Кардиальная форма

Причины

Кардиальная или сердечная симптоматическая гипертензия спровоцирована нарушениями в работе сердца. Это могут быть врожденные или приобретенные пороки, воспаления, посттравматический синдром, последствия перенесенного сердечного приступа.

Кардиальная форма гипертонии развивается на фоне заболеваний сердца
Кардиальная форма гипертонии развивается на фоне заболеваний сердца

Симптоматика

Основные симптомы синдрома симптоматической артериальной гипертензии:

  • боли в голове;
  • рвотные позывы;
  • приступы рвоты;
  • вестибулярные нарушения;
  • дезориентация в пространстве;
  • быстрое переутомление;
  • упадок сил;
  • нарушение концентрации внимания;
  • необъяснимые перемены настроения.

Есть специфичные симптомы, которые характеризуют именно кардиальный тип симптоматической гипертензии:

  • аритмии;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • диспноэ;
  • снижение выносливости.

Симптоматическая артериальная гипертензия редко является следствием серьезных отклонений в работе сердца или тяжелой недостаточности.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза специалисты используют дифференциальную диагностику. Лечение симптоматической гипертензии направлено на устранении основного заболевания. Терапия проводится по показаниям на основе выявленного отклонения.

Чтобы восстановить работу миокарда назначают сердечные гликозиды. Для нормализации давления применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, препараты центрального действия, мочегонные средства.

При нарушениях сердечного ритма пациенту назначают Амиодарон или Хинидин, другие лекарственные средства могут привести к дополнительным нарушениям и серьезным осложнениям.

При аневризмах или серьезных пороках сердца может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для купирования острого увеличения синусового ритма назначают Анаприлин или Метопролол. Давление можно понизить 1\4 таблетки Каптоприла.

Нейрогенный тип

Причины

Этот вид симптоматической гипертонии очень похож на эндокринную гипертензию. Повышение давления может быть спровоцировано опухолями или новообразованиями в гипофизе.

Опухоль влияет на церебральные структуры, приводит к увеличению внутричерепного давления, щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны с нарушениями, что приводит к стойкому увеличению артериального давления.

Нейрогенная симптоматическая гипертензия может быть спровоцирована инфекционными болезнями церебральных структур, травмированием мозга.

Опухоль гипофиза может спровоцировать гипертонию нейрогенного типа
Опухоль гипофиза может спровоцировать гипертонию нейрогенного типа

Симптоматика

Нейрогенный тип симптоматической гипертонии легко распознать по характерным симптомам:

  • психоневрологические расстройства;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • нестабильное настроение;
  • нарушение умственной деятельности;
  • потеря памяти;
  • неврогенные нарушения.

Симптомы ярко проявляются, дополнительно к специфичным признакам добавляются общие симптоматические проявления повышенного давления: боли в голове, рвотные позывы, упадок сил. Боли при нейрогенной симптоматической гипертензии выражены сильнее.

Диагностика и лечение

Лечение симптоматической артериальной гипертензии нейрогенного типа требует вмешательства хирурга. Любые новообразования необходимо вырезать, чтобы артериальное давление вернулось в норму.

При аденоме или гормональных сбоях врач назначает гормональные препараты. От воспалений назначают антибиотики.

Другие разновидности

Классификация симптоматических артериальных гипертензий не ограничивается указанными видами. Некоторые формы симптоматической гипертензии выделяют в отдельные группы, так как они обусловлены внешними факторами. К особым формам симптоматической артериальной гипертензии относятся:

  • токсическая гипертония: давление повышается из-за отравления организма парами и солями тяжелых металлов, ртути, других веществ;
  • алиментарный тип гипертензии: артериальное давление повышается из-за неправильного питания, большого количества жирной, острой, соленой, копченой пищи в рационе;
  • лекарственная гипертония: артериальные показатели давления растут из-за применения некоторых лекарственных препаратов — психотропных лекарственных средств, нейролептических препаратов, противовоспалительных лекарств, гормоносодержащих медикаментов;
  • симптоматическая гипертензия, вызванная стрессовыми факторами;
  • артериальная гипертония является последствием перенесённой травмы, давление может увеличиться после операции.

Это внешние факторы, которые приводят к стойкому увеличению артериального давления на короткий промежуток времени. Обычно давление само возвращается в норму, дополнительная коррекция или другое вмешательство не требуются. Нормализовать показатели давления можно устранением провоцирующих факторов.

Постоянный стресс может провоцировать гипертонию
Постоянный стресс может провоцировать гипертонию

При токсической и лекарственной гипертонии требуется помощь врача, так как отравление может вызвать другие тяжелые последствия для организма. При отравлении необходимо очистить организм от ядов, чтобы интоксикация не развивалась дальше, затрагивая другие органы и ткани.

Артериальное давление может ненадолго повышаться после выпитого кофе или крепкого чая, на показатели давления влияет алкоголь и курение, прием наркотических веществ. В этом случае для нормализации давления и устранения признаков симптоматической гипертензии достаточно отказаться от вредных привычек и поменять образ жизни.

При указанных видах артериальной гипертензии необходимо избавить больного от провоцирующих факторов. Как только действие провокатора прекратится, давление нормализуется.

Для профилактики симптоматической гипертонии рекомендуется пересмотреть образ жизни наладить правильный состав и нормы питания, избавиться от вредных привычек, избегать стресс, больше гулять на свежем воздухе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector