Первичная (эссенциальная) гипертензия — что это такое, каковы причины и механизм развития патологии, как лечить заболевание?

Первичная гипертензия – патология, сопровождающаяся стабильно повышенными показателями артериального давления, на фоне отсутствия нарушений со сторон почечного аппарата или каких-либо других внутренних органов и систем. Заболевание развивается в результате снижения сосудистого тонуса и расстройств кардиологического характера. Первичная, или эссенциальная, гипертония отличается тяжелым течением и с трудом подается терапевтической коррекции.

Что такое первичная гипертензия и чем она отличается от вторичной

От вторичной, симптоматической формы заболевания, первичная артериальная гипертензия отличается отсутствием других сопутствующих патологий, сбоев в работе эндокринной и мочевыделительной системы.

Сопровождается повышенным кровяным давлениям, учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма.

Применение препаратов гипотензивного действия практически не дает никакого эффекта. По этой причине лечение первичной гипертонии проводится исключительно по индивидуальной схеме в стационарных условиях.

Первичная гипертоническая болезнь чревата развитием смертельно опасных осложнений, вроде инсультов, почечной дисфункции, слабоумия, инфаркта.

В наибольшей степени заболеванию подвержены люди в возрастной категории от 40 лет и старше. Проявляется патология повышением показателей систолического и диастолического артериального давления одновременно.

Первичная гипертония характеризуется отсутствием фоновых заболеваний-первопричин
Первичная гипертония характеризуется отсутствием фоновых заболеваний-первопричин

Классификация заболевания

Медицинские специалисты классифицируют первичную артериальную гипертонию, по нескольким ключевым критериям.

Код по МКБ-10

Согласно установленной международной классификации, болезней, первичная артериальная гипертензия значится под кодом № 110. Код от 110 до 115 включает в себя разные формы гипертонической болезни, в том числе и вторичной гипертонии. Под № 110, по МКБ, подразумевается около 90% патологий, с сопутствующим повышением показателей артериального давления.

Степени тяжести

Терапевты и кардиологи, выделяют 3 основные степени тяжести патологического процесса, при первичной форме гипертонии:

  • Легкая — диагностируется при показателях кровяного давления, составляющих от 140 на 90 мм рт.ст. до 160 на 100 мм рт.ст., без сопутствующего поражения внутренних органов и систем;
  • Средняя — характеризуется повышением кровяного давления до 180 на 110 мм рт. ст. На данном этапе поражаются внутренние органы, однако их основные функции сохраняются;
  • Тяжелая — диагностируется при отметках артериального давления от 180 на 110 мм рт.ст. и более, с сопутствующим поражением, нарушением деятельности внутренних органов и систем.

Отдельно выделяется изолированная форма первичной гипертонической болезни, сопровождающаяся высокими показателями верхнего систолического давления до 140  при диастоле, находящейся в пределах допустимой нормы — до 90 мм рт. ст.

Стадии первичной гипертонии

Согласно другой классификации выделяются следующие 3 основные стадии первичной артериальной гипертензии:

  1. Первая стадия гипертензии протекает без какой-либо сопутствующей симптоматики, не поражает внутренние органы и системы;
  2. Вторая стадия гипертензии — проявляется утолщением сердечной мышцы и патологическими изменениями артерий. Внутренние органы поражаются, но при этом сохраняется их функциональность, вследствие чего, характерные симптомы на данной стадии, как правило, отсутствуют;
  3. Третья стадия гипертензии — сопровождается поражением головного мозга, почечного аппарата, сердца, сосудистыми патологическими изменениями.

Грамотная классификация первичной гипертонии с учетом сопутствующих клинических признаков дает докторам возможность поставить пациенту точный диагноз, разработать максимально эффективный терапевтический курс, позволяющий избежать неблагоприятных последствий.

Для каждой стадии гипертонии врачи определяют степень риска осложнений
Для каждой стадии гипертонии врачи определяют степень риска осложнений

Формы

В зависимости от тяжести течения патологического процесса первичная гипертоническая болезнь подразделяется на 2 основные формы:

  • Доброкачественная гипертония — протекает достаточно мягко и диагностируется при показателях артериального давления, составляющих около 140 на 110 мм рт.ст. Бывает, как гиподинамической (характеризующееся одновременным повышением верхнего и нижнего давления), так и изолированной (проявляющейся ростом систолического или же диастолического показателя). Симптоматика заболевания, выражена слабо, поэтому многие больные могут на протяжении долгого времени даже не догадываться о своей проблеме.
  • Злокачественная гипертония — сопровождается резким повышением артериального давления, до отметок, составляющих 180-190 на 110-120 мм рт.ст. и более. При данной форме гипертонии, состояние человека существенно ухудшается, характерная симптоматика проявляется максимально ярко.

При злокачественной форме первичной артериальной гипертензии пациенту требуется экстренная медицинская помощь, направленная на стабилизацию кровяного давления. После этого проводится комплексная терапия под обязательным врачебным наблюдением.

Этиология и патогенез первичной гипертонической болезни

Патогенез первичной артериальной гипертензии и механизм развития заболевания, обусловлен рядом предрасполагающих факторов, нарушающих функционирование определенных систем, ответственных за регулировку кровяного давления. В результате показатели артериального давления становится стабильно повышенным.

Медицинские специалисты основные выделяют факторы риска и причины первичной артериальной гипертензии, которые могут носить как врожденный (генетический), так и приобретенный характер.

Гиподинамия

Недостаток двигательной активности и сидячий образ жизни приводят к нарушению сосудистого тонуса и процессов мозгового кровоснабжения. Постепенно формируются патологические изменения в кровеносных сосудах и сердце.

Согласно статистике, именно гиподинамия в 70% клинических случаев становится причиной первичной гипертонической болезни.

В зоне повышенного риска находятся лежачие больные, инвалиды, лица с нарушением двигательной функции, пожилые люди.

Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению функционирования сосудов
Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению функционирования сосудов

Старческий возраст

Наиболее часто симптоматическая первичная гипертония диагностируется у пациентов в возрастной категории старше 60 лет.

Медики объясняют это нарушением регуляции сосудистого тонуса, влекущим за собой развитие хронического стеноза, естественными изменениями гормонального и эндокринного характера.

Эти ключевые факторы и приводят к устойчивому повышению показателей артериального давления, которые могут порой достигать критических отметок.

Особенно подвержены патологии представительницы прекрасного пола, в период наступления климактерического периода.

Гипертония у мужчин протекает в более легкой форме, и проще поддается терапевтической коррекции, путем применения гормональных препаратов, с повышенным содержанием андрогенов в составе.

Сахарный диабет

Заболевание сахарным диабетом в значительной степени повышают риски развития первичной артериальной гипертензии. Данная эндокринная патология, особенно протекающая в хронической форме, поражает структуры сердечно-сосудистой системы, что влечет за собой устойчивое повышение кровяного давления.

Формирование сосудов с патологическими изменениями, при отсутствии своевременно предпринятых мер, часто приводят к таким опасным последствиям, как потеря зрения, гангрена.

Нарушение липидного метаболизма

Атеросклероз с сопутствующим нарушением процессов липидного обмена приводит к стабильному сужению сосудистых просветов. Вследствие этого увеличивается степень нагрузки на сердце, учащается пульс, развивается аритмия.

Нарушение сердечной деятельности и приводит к повышению показателей артериального давления. Симптоматика и степень тяжести первичной гипертензии, усиливаются по мере прогрессирования атеросклероза.

Липидные бляшки сужают просвет сосудов
Липидные бляшки сужают просвет сосудов

Курение

Никотиновая зависимость оказывает крайне неблагоприятное воздействие на гемодинамику. При длительном стаже курения, наблюдается замедление процессов кровотока. Соединительные жидкие тканевые структуры постепенно сгущаются, и для их перекачивания, требуется усиление сердечной деятельности, приводящее к стабильному росту артериального давления.

Согласно статистике, люди, выкуривающие пачку сигарет в день, заболевают первичной гипертонией в 60% случаев. При выкуривании 2 пачек табачных изделий на протяжении суток вероятность заболевания артериальной гипертензией составляет 100%!

Злоупотребление алкоголем

Часто употребление спиртных напитков приводит к повышению давления и развитию первичной гипертензии.

При хронической форме алкоголизма, даже полный отказ от спиртного может привести к опасным последствиям, вплоть до гибели пациента, в результате тяжелых проявлений отстрой абстиненции.

Ожирение

Избыточная масса тела дает повышенную нагрузку на сосуды и сердце, вызывая развитие первичной гипертонии. Медики подчеркивают, что ожирение, возникает не только в результате неправильного питания и переедания. Основным провоцирующим фактором является нарушение гормонального фона. Поэтому пациентам требуется квалифицированная помощь, таких специалистов, как эндокринолог и диетолог.

Ожирение может быть следствием гормональных нарушений
Ожирение может быть следствием гормональных нарушений

Стресс, физические перегрузки

При стрессовых ситуациях, чрезмерных физических нагрузках, отмечается усиленное продуцирование гормонов кортикостероидов и катехоламинов, провоцирующих повышение показателей артериального давления.

Генетическая предрасположенность

Наличие первичной гипертензии в анамнезе у близких родственников, в значительной степени повышает риски развитие данного заболевания. Причем гипертония, спровоцированная наследственным фактором, как правило, протекает у потомков более выражено и тяжело.

Инфекционные заболевания с поражением сердца

Такие патологии кардиологического характера, как миокардит, эндокардит, часто сопровождаются сопутствующим развитием первичной гипертонии.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии должной терапии, протекающая в запущенной форме первичная артериальная гипертензия, может спровоцировать развитие следующих последствий и нежелательных осложнений:

  • Отслоение глазной сетчатки;
  • Инсульт;
  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Кровоизлияние в стекловидное тело зрительных органов;
  • Ишемическая болезнь;
  • Инфаркт;
  • Сердечная недостаточность застойного характера.

Особенно при первичной гипертонии страдают зрительный органы, сердце, головной мозг, кровеносные сосуды. Большая часть осложнений несут потенциальную угрозу жизни человека. Высока вероятность впадения в шоковое состояние, внезапной остановки сердца и смертельного исхода.

Последствия гипертонической болезни очень серьезны
Последствия гипертонической болезни очень серьезны

Симптоматика

Первичная гипертония проявляется рядом характерных клинических признаков, о которых необходима знать, чтобы своевременно начать бороться с патологией.

Характерные признаки

Доктора выделяют следующие, основные симптомы первичной гипертензии:

  • Нарушение речевой функции;
  • Тошнота;
  • Приступы рвоты, не вызывающей состояния облегчения;
  • Головокружение;
  • Одышка;
  • Нарушение зрительной функций;
  • Парезы;
  • Частичный паралич;
  • Ухудшение слуховой функции, ощущение постоянного шума в ушах;
  • Парестезия;
  • Стреляющие болезненные ощущения, локализованные в затылочной части головы;
  • Ослабленность мимических мышц.

При выявлении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов нужно как можно скорее обращаться к специалистам и начинать лечение первичной гипертонии!

Симптомы, требующие вызова «Скорой»

Экстренная медицинская помощь, требуется больным с первичной гипертонией, при появлении следующих тревожных симптомов:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Паралич;
  • Сильные головные боли;
  • Обморочные состояния;
  • Перекос лица;
  • Проблемы с речевой функцией;
  • Повышение показателей кровяного давления до 180 мм рт.ст. на 110 мм рт.ст. и более, свидетельствующее о развитии гипертонического криза.

При подобной клинической картине нужно в срочном порядке вызывать пациенту «Неотложку»!

При симптомах инфаркта или инсульта нужно срочно вызывать "Скорую помощь"
При симптомах инфаркта или инсульта нужно срочно вызывать «Скорую помощь»

Диагностические методики

При подозрении на развитие первичной гипертонии, следует обратиться за консультацией к кардиологу. После изучения истории болезни, присутствующей симптоматики, образа жизни и особенностей рациона питания пациента, анализа, собранного анамнеза, специалист назначает следующие виды диагностических исследований:

  • Измерение показателей кровяного давления, поочередно на двух руках больного;
  • Энцефалография;
  • Допплерография, позволяющая отследить процессы кровотока, локализованные в головном мозгу и шейном отделе;
  • Эхокардиография;
  • Измерение частоты пульса, исследование сердечного ритма;
  • Сосудистая ангиография;
  • Электрокардиография;
  • Суточный мониторинг, кровяного давления, с использованием автоматического тонометра, позволяющий специалисту оценить динамику и изменение показателей АД в течении дня.

Комплексное обследование дает возможность поставить пациенту точный диагноз, определить стадию, степень тяжести и факторы развития первичной гипертензии в конкретном клиническом случае. На основе полученной информации врач разрабатывает наиболее эффективную индивидуальную схему лечения патологии.

Электрокардиограмма - один из методов диагностики гипертонии
Электрокардиограмма — один из методов диагностики гипертонии

Методы терапии

Лечение первичной гипертензии обязательно должно носить комплексный характер. Грамотная терапия и включает в себя прием медикаментозных препаратов, коррекцию образа жизни, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты

Для борьбы с первичной гипертензией пациентам назначают следующие лекарственные препараты:

  • Альфа- блокаторы (Тропафен, Тамсулозин) — стабилизируют кровяное давление, улучшая процессы кровотока и кровообращения;
  • Мочегонные средства (препарат Фуросемид, Диакарб, Лазикс) — устраняют отеки. Явления застойного характера, снижают давление при гипертоническом кризе;
  • Бета-блокаторы (Беталок, Лабеталол) — способствуют уменьшению степени нагрузки на сердце;
  • Антагонисты кальциевых каналов (Исрадипин, Лацидипин) — борются с ангоспазмами, способствуют расслаблению артериальных стенок. Назначаются при развитии сопутствующей ишемической болезни;
  • АПФ-блокаторы (Рамиприл, Трандолаприл, таблетки Энам) — снижают риски развития сопутствующих осложнений.

Все лекарственные средства назначаются доктором индивидуально. Также индивидуальным путем определяется дозировка и продолжительность терапевтического курса.

Немедикаментозное лечение

Большую роль в борьбе с первичной гипертензией, играют такие немедикаментозные методы лечения, как:

  • Диетотерапия;
  • Занятия йогой, аутотренингом;
  • Гирудотерапия (лечение пиявками);
  • Физиотерапевтические процедуры (электросонтерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, дарсонваль, ароматерапия);
  • Точечный массаж;
  • Фитотерапия;
  • Проведение психотерапевтических мероприятий.

Важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, давать организму регулярные, посильные физические нагрузки.

Отдельное внимание уделяется диете при гипертонии. Пациентам рекомендуется сократить количество употребляемой соли, жирных блюд, чая кофейных напитков. Основу меню должны составлять свежие фрукты и овощи.

Хороший эффект дает массаж, прием лечебных ванн (хвойных, радоновых, углекислых, натрий-хлоровых).

Немедикаментозные методы лечения тоже должны быть согласованы с врачом
Немедикаментозные методы лечения тоже должны быть согласованы с врачом

Прогноз на жизнь

В случае доброкачественного течения общий медицинский прогноз при первичной гипертонии является благоприятным.

При злокачественной форме заболевания показатели смертности составляют около 30–40%.

Первичная гипертензия — серьезное заболевание, сопровождающееся устойчивым повышением давления и развитием сопутствующих осложнений. Поэтому важно при первых же признаках, характерных для данной патологии, обращаться за профессиональной помощью!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector