Эссенциальная (первичная) гипертензия — что это такое, каковы причины, симптомы и механизм развития, как лечить патологию?

Артериальная гипертония может быть первичной или вторичной. Первичная гипертония – это болезнь неопределенного генеза, который провоцирует повышение давления. Такую форму заболевания называют также эссенциальной. При эссенциальной гипертензии давление повышается регулярно до 140 на 90 мм рт.ст. Это состояние опасно для больного, требует незамедлительного обращения к врачу. Схема лечения составляется после диагностики, обследования, выявления патогенеза.

Теории патогенеза (механизма развития)

При эссенциальной артериальной гипертензии давление повышается многократно выше показателей 140 на 90, а причины повышения часто остаются непонятными. Болезнь может быть нескольких видов: первичная и вторичная. При первичной эссенциальной артериальной гипертензии выявить причину сложнее, так как сопутствующих заболеваний обследование не показывает. Вторичная артериальная гипертония развивается на фоне болезней, которые поражают внутренние органы и ткани.

Есть несколько вариантов патогенеза эссенциальной первичной гипертензии:

  • воздействие стресса: при чрезмерной активности симпатической нервной системы происходит резкий выброс нейротрансмиттеров в кровь, это вызывает спазмы сосудов и увеличение кровяного давления;
  • гуморальная регуляция: в организме происходит сбой производства компонентов, отвечающих за расширение и сужение сосудов, когда в кровь попадает больше сосудосуживающих веществ;
  • генетическое повреждение мембран гладких мускул: в кровь поступает меньше натрия, что приводит к спазмам сосудов;
  • нарушения функций почек: при почечных болезнях в крови скапливается натрий, лишняя вода, что приводит к их избытку в крови, это приводит к выработке прессорных веществ и сосудистому спазму;
  • изменение работы рецепторов: при нарушении функций баро- и хеморецепторов повышается концентрация углекислого газа, в мозг незамедлительно поступает сигнал о повышении давления.
Гипертония не всегда выявляется только у пожилых людей
Гипертония не всегда выявляется только у пожилых людей

Классификация заболевания

Клинически болезнь представлена злокачественной и доброкачественной формой. Доброкачественная эссенциальная гипертензия у взрослых лечится гипотензивными препаратами. Пациент не чувствует серьезных изменений в работе организма, он продолжает вести полноценную жизнь, не изменяя старым привычкам. Внутренние органы работают без нарушений.

При злокачественной артериальной гипертонии эссенциального типа у пациента часто случаются резкие скачки давления до критических отметок, антигипертензивные препараты не помогают, во внутренних органах происходят необратимые изменения. Болезнь развивается стремительно и быстро переходит в тяжелую форму.

Код по МКБ-10

МКБ-10 выделяет несколько кодовых значений эссенциальной гипертонической болезни:

  • основной код эссенциальной гипертензии I10 – это первичная форма гипертонии;
  • код I10 – I15 подразумевает вторичную эссенциальную гипертонию с негативным воздействием на внутренние органы.

Под код I10 попадает большая часть болезней с повышенным артериальным давлением.

Эссенциальная артериальная гипертония преобладает у взрослых людей в возрасте от 40 лет. Она быстро развивается с повышением сразу двух значений: систолического и диастолического давления. Нередко встречается изолированное увеличение одного из показателей давления.

При несвоевременной врачебной помощи и неправильном лечении развивается криз. Это крайне опасное состояние, которое часто приводит к необратимым последствиям и осложнениям.

При отсутствии лечения гипертонии в любое время может развиться криз
При отсутствии лечения гипертонии в любое время может развиться криз

Степени тяжести

По степени тяжести эссенциальная гипертония делится на три типа:

  • эссенциальная гипертензия 1 степени: легкая форма заболевания, при которой артериальное давление повышается без нарушения функций внутренних органов, показатели давления варьируются от 140/90 до 160/100 мм.рт.ст.;
  • эссенциальная гипертензия 2 степени: средняя форма болезни, при которой начинается поражение внутренних органов без нарушения функций, давление повышается до 180 на 110 мм рт. ст.;
  • третья степень эссенциальной гипертонии: тяжелая форма, при которой происходят необратимые изменения в структуре и функциях внутренних органов, многие органы отказывают в работе, артериальное давление регулярно держится выше отметки 180 на 110 пунктов.

Отдельно выделяют изолированную эссенциальную гипертензию систолического типа, при которой верхнее давление держится на отметке 140 и выше, а нижний показатель не достигает 90 мм рт. ст.

Стадии

Выделяют три стадии эссенциальной гипертензии:

  1. первая стадия: симптомов эссенциальной гипертонии нет, все внутренние органы работают бесперебойно;
  2. вторая стадия гипертензии: появляются первые признаки эссенциальной гипертонии, которые выражаются в нарушении структуры сосудов, утолщении миокарда, функционал внутренних органов не страдает, единственный выраженный симптом – стойкое повышение артериального давления;
  3. третья стадия гипертензии: происходят структурные изменения сосудов, отключаются некоторые функции внутренних органов, в первую очередь страдают органы мишени – сердце, почки, мозг, появляются дополнительные симптомы, сопровождающие повышенное артериальное давление.

Классификация эссенциальной артериальной гипертонии дает возможность правильно подобрать схему лечения, поставить точный диагноз, установить прогноз и время на восстановление.

Этиология (причины) эссенциальной гипертензии

Специалисты не берутся ставить точные триггеры развития патологии. Половина случаев эссенциальной артериальной гипертонии связаны с генетической предрасположенностью.

Другие общепризнанные причины эссенциальной гипертензии:

  • ожирение: избыточная масса тела приводит к регулярному повышению артериального давления, особенно, если человек пренебрегает двигательной активностью и ведет малоподвижный образ жизни;
  • курение: курильщики чаще страдают от высокого давления, чем приверженцы безникотинового образа жизни, никотин провоцирует развитие ишемической болезни сердца;
  • чрезмерное употребление поваренной соли: соль задерживает воду, повышает объем циркулирующей крови, что ведет к стойкому увеличению кровяного давления;
  • неправильное питание: полуфабрикаты, быстрое питание, снеки, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая, жирная, острая, соленая, копченая еда, сладкие газированные напитки приводят к увеличению артериальных показателей давления;
  • алкоголь повышает давление;
  • стресс: чем больше влияние стресса, тем выше растет значение давления на тонометре;
  • сахарный диабет, нарушения в работе эндокринной системы, сбои метаболизма.

Для постановки диагноза и составления схемы лечения очень важно правильно определить причины болезни, поэтому врачи уделяют много времени общению с пациентом и составлению полной клинической картины заболевания.

Лишний вес - провоцирующий фактор развития гипертонии
Лишний вес — провоцирующий фактор развития артериальной гипертензии

Клинические признаки

Симптомы эссенциальной гипертензии проявляются при поражении основных внутренних органов – сердца, почек, сосудов, мозга. Длительное время эссенциальная гипертония протекает бессимптомно, чем усложняет работу врачей. Пациент обращается за помощью при запущенной форме эссенциальной артериальной гипертонии, когда требуется сложное комплексное лечение для восстановления полной работоспособности.

Первая (начальная) стадия

Это легкая стадия заболевания, при которой болезнь проявляет себя только в периодическом повышении артериального давления. Повышенное давление может сопровождаться мигренью и сильной слабостью. Давление повышается на фоне чрезмерной физической нагрузки, стресса, при злоупотреблении кофе или алкоголем. Постепенно нагрузка на артерии увеличивается, а болезнь переходит в следующую стадию.

Вторая (кризовая) стадия

На 2 стадии эссенциальной гипертонии повышается риск развития гипертонического криза. Необходимо следить за каждым новым симптомом, который сопровождает повышенное артериальное давление. О гипертоническом кризе говорят следующим признаки:

  • резкий скачок давления;
  • болезненность в грудине;
  • мигрень;
  • предобморочное состояние.

При появлении указанных симптомов нельзя дожидаться нормализации состояния, необходимо вызвать врача, который окажет первую помощь, а затем проведет обследование и назначит комплексное лечение эссенциальной гипертонии.

Третья (тяжелая) стадия

На третьей стадии эссенциальной гипертонии давление повышается до критических отметок и не снижается даже после применения антигипертензивных средств. К основным симптомам добавляются новые признаки:

  • органическое поражение головного мозга;
  • нарушение памяти;
  • развитие слабоумия;
  • недостаточность сердца;
  • нарушения функций почек;
  • сбои обмена веществ;
  • появление белка в моче;
  • повышение уровня креатинина.

Изменения, которые происходят во внутренних органах, носят необратимый характер. Требуется регулярное наблюдение у специалиста, пациент много времени проводит в стационаре, схемы лечения постоянно меняются и обновляются. Третья стадия эссенциальной гипертонии часто сопровождается сердечными приступами, инсультами, комой.

В запущенной стадии гипертонии развивается сердечная недостаточность
В запущенной стадии гипертонии развивается сердечная недостаточность

Особое внимание следует уделить появлению следующих симптомов:

  • верхний тип ожирения (увеличивается в размерах только живот);
  • повышенная концентрация сахара в крови;
  • повышение артериального давления свыше 130 на 80 мм рт.ст.;
  • пониженное содержание холестерина и липопротеинов высокой плотности;
  • повышенный уровень триглицеридов.

При сочетании трех из пяти симптоматических признаков диагностируют метаболический синдром. Этот синдром определяет степень развития осложнений, а также риск внезапной смерти.

Методы диагностики

Эссенциальную артериальную гипертензию сложно отличить от других видов гипертонии без полного обследования. Симптомы, которые характерны для этого вида артериальной гипертонии, характерны для многих заболеваний.

Врачи смотрят на совокупность симптомов, факторов, общее состояние больного, принадлежность к категории риска. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, которое включает:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • общий анализ мочи;
  • клиренс креатинина;
  • мониторинг сердечного ритма;
  • ортостатические пробы с измерением артериального давления;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • УЗИ сонных артерий;
  • допплерография сосудов;
  • офтальмоскопия;
  • осмотр гинеколога;
  • осмотр эндокринолога.

Правильная постановка диагноза влияет на дальнейшее лечение и последствия заболевания, поэтому обследованию уделяется особое внимание и много времени.

Электрокардиограмма - один из диагностических методов гипертонии
Электрокардиограмма — один из диагностических методов гипертонии

Возможные последствия и осложнения

Чем дольше пациент не получает помощь и лечение, тем больше страдают внутренние органы на фоне повышенного давления. Осложнения эссенциальной гипертонии могут быть гипертензивными и атеросклеротическими.

Гипертензивные осложнения связаны с разрушением крупных артерий и артериол из-за постоянного повышенного давления. Эссенциальная гипертензия негативно влияет на работу сердца и сосудов. У больного развивается недостаточность сердца, возможно кровоизлияние в субарахноидальное пространство, увеличивается сердечная мышца, происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, отек зрительного нерва, аорта расширяется, может случиться инсульт. Тяжелые осложнения часто приводят к злокачественной форме эссенциальной гипертонии.

Атеросклеротические осложнения связаны с закупоркой сосудов – атеросклерозом. Атеросклероз сосудов может развиваться на фоне нормального артериального давления. Атеросклеротические нарушения приводят к тяжелым последствиям:

  • ишемия сердца;
  • инфаркт;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • остановка сердца;
  • периферическое поражение артерий;
  • сужение просвета главной почечной артерии;
  • хроническая недостаточность почек.

На фоне эссенциальной артериальной гипертонии может появиться много осложнений. Они опасны для жизни и здоровья, поэтому требуют особого внимания к себе. Осложнения эссенциальной гипертонии необходимо лечить в условиях стационара. Медицинский персонал постоянно наблюдает за больным, чтобы вовремя оказать необходимую экстренную помощь. Основная цель – снизить артериальное давление, уменьшить периодичность гипертонических кризов, продлить жизнь больному.

Инсульт - одно из частых последствий высокого давления
Инсульт — одно из частых последствий высокого давления

Принципы терапии

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на нормализацию артериального давления, восстановление функций пострадавших органов. Терапия должна быть комплексной, включать обязательное изменение образа жизни, пищевых привычек, отказ от алкоголя и курения.

Гипотензивные препараты

Для лечения эссенциальной гипертонии назначают антигипертензивные препараты. Препараты необходимо принимать строго в соответствии с назначением врача, следуя схеме лечения. При регулярном приеме гипотензивных препаратов давление нормализуется.

Самолечение гипотензивными средствами исключено, так как может привести к ухудшению общего состояния здоровья, серьезным последствиям и осложнениям. Препараты назначают комплексно или в качестве монотерапии.

Для комплексной терапии повышенного давления назначают сочетаемые антигипертензивные препараты:

При атеросклеротических нарушениях сосудов дополнительны назначают статины, антиагреганты, нитраты, антикоагулянты. Лекарственную терапию сочетают с немедикаментозными методиками.

Немедикаментозное лечение

Коррекция рациона питания

Диетическое питание при повышенном давлении обязательно должно стать частью жизни больного с повышенным давлением. Необходимо ограничить суточное потребление соли до 5 г. Диета предполагает полный отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая, жирной пищи.

В рационе должны преобладать фрукты, овощи, калий- и магнийсодержащие продукты: бобовые, гречневая крупа, овсяная крупа, орехи, сухофрукты, шпинат, грибы, тыква, арбуз, абрикосы, помидоры, цитрусы, морская капуста, картофель, какао, отруби.

Гипертоникам рекомендуется специальная диета
Гипертоникам рекомендуется специальная диета

Фитотерапия

Понизить давление можно отварами из валерианы, шалфея, эвкалипта. При повышенном давлении противопоказаны травы: зверобой, элеутерококк, лимонник, козлятник. Фитотерапия проводится курсами, продолжительность которых не меньше месяца. Нельзя использовать растительные сборы без назначения врача.

Физиотерапевтические методики

При эссенциальной гипертонии рекомендуется посетить сеансы электросонотерапии. Физиолечение проводится в санатории или на специальных курортах.

Основные методики физиотерапии:

  • гальванотерапия;
  • электрофорез;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • ароматерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • дарсонваль;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • ванны.

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых физио- и фитотерапией проводится только на начальной стадии. В дальнейшем требуется обязательное назначение медикаментов.

Прогноз и профилактика

Рекомендации

Для профилактики эссенциальной гипертензии и при реабилитации рекомендуется следовать простым правилам:

  1. ежедневно заниматься спортом;
  2. снизить влияние стресса;
  3. исключить психосоматическое воздействие;
  4. наладить пищевые привычки;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. принимать медикаменты, которые прописаны в схеме лечения;
  7. следить за весом;
  8. регулярно замерять показатели давления;
  9. ежедневно гулять на свежем воздухе.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии должно быть назначено врачом, самолечение исключено и опасно для жизни.

Ежедневные прогулки улучшают состояние гипертоника
Ежедневные прогулки улучшают состояние гипертоника

Статистика ВОЗ

По данным ВОЗ продолжительность жизни при эссенциальной гипертензии зависит от показателей давления:

  • 120/80 – 74 года;
  • 130/90 – 68 лет;
  • 140/100 – 63 года;
  • 150/110 – 55 лет.

Прогноз хода болезни зависит от стадии, течения, возраста, степени поражения внутренних органов, следования врачебным предписаниям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector