Что такое вторичные эндокринные артериальные (гормональные) гипертензии: причины, симптоматика, патогенез, диагностика и лечение

Симптоматическая гипертензия может быть разных видов. Один из видов симптоматической гипертонии — эндокринная гипертензия. Этот вид встречается довольно часто, но врачам не сразу удается распознать причины заболевания, что затягивает процесс лечения. Эндокринная гипертензия развивается на фоне внутренних болезней и патологий. При диагностировании важно правильно определить патогенез, чтобы составить корректную схему лечения. Если избавить больного от основного заболевания, давление придет в норму.

Описание заболевания

Эндокринная артериальная гипертензия не является отдельным заболеванием. Это вид симптоматической гипертонии, которая сигнализирует о проблемах с внутренними органами. Гипертензия – это симптом серьезных изменений в эндокринной системе организма. При развитии эндокринной гипертензии меняется уровень гормонов, что влияет на показатели тонометра. Давление может регулярно повышаться до 140/90 мм рт. ст. На гипертензии из-за гормональных нарушений часто развивается гипертонический криз.

Эндокринная гипертония развивается быстро, антигипертензивными препаратами понизить артериальное давление не удается. При эндокринной гипертензии страдают органы мишени: сердце, почки, мозг, щитовидная железа.

Эндокринные нарушения могут быть причиной артериальной гипертонии
Эндокринные нарушения могут быть причиной артериальной гипертонии

Характерные особенности симптоматической эндокринной артериальной гипертензии:

  • возрастная категория: 20 лет и старше;
  • давление повышается резко, показатели остаются неизменно высокими даже при приеме гипотензивных препаратов;
  • болезнь быстро прогрессирует, вызывая осложнения;
  • пациенты часто страдают от панических атак на фоне развития заболевания.

Эндокринная гипертензия развивается из-за внутренних нарушений в работе органов:

  • нарушения в работе надпочечников: феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм;
  • избыток тиреоидных гормонов (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • нарушение функций гипофиза (акромегалия, синдром Кушинга).

При течении указанных заболеваний давление регулярно повышается до 160 на 100 мм. рт. ст.

Этиология и механизм развития гормональной гипертензии

Гормоны – активные компоненты, которые отвечают за стабильное состояние организма. При избытке или недостатке, изменении гормонального фона страдают внутренние ткани и органы. Гормоны отвечают за регуляцию кровяного давления. Если гормональный фон нарушен на фоне внутренних заболеваний и патологий, организм будет реагировать повышением давления. За регуляцию кровяного давления отвечают гормоны надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Эндокринные причины артериальной гипертонии
Эндокринные причины артериальной гипертонии

Гипофиз

Гипофиз – это нижний придаток головного мозга, который занимает мало места. Его размеры меньше ногтя на мизинце руки. Гипофиз следит за функциями желез внутренней секреции, производством химических веществ, регулирующих уровень выработки вторичных гормонов. При изменении гормонального фона гипофиза в большую или меньшую сторону человек заболевает:

  • избыток гормонов роста ведет к развитию гигантизма в молодом возрасте и акромегалии в пожилом возрасте, эти заболевания всегда сопровождаются гормональной гипертензией, сбить давление классическими гипотензивными средствами не получится;
  • избыток кортикотропина приводит к развитию болезни Кушинга, которая характеризуется хрупкостью костной ткани, у больного развивается диабет, нервные расстройства, эндокринная артериальная гипертония.

При выявлении нарушений функций гипофиза или выработки гипофизарных гормонов необходимо обратиться к эндокринологу. Он подберет схему лечения, которая поможет нормализовать гормональный уровень и артериальное давление. Самолечение исключено, так как может вызвать серьезные отклонения и осложнения.

Надпочечники

К гормонам надпочечников относятся адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды, минералокортикостероиды. Это гормоны, которые могут продуцировать надпочечники и сосредоточены во внутреннем мозговом слое и внешнем корковом слое мозга. Гормоны надпочечников отвечают за защиту сердечно-сосудистой системы от внешних негативных факторов.

  • Выброс адреналина заставляет миокард работать с двойной нагрузкой, усиливает минутный объем циркулирующей крови, учащает частоту биения сердца. Такое состояние приводит к повышению артериального давления.
  • Норадреналин образуется в нервных окончаниях. Этот гормон влияет на состояние сосудов и их тонус. При избытке норадреналина уменьшается минутный объем циркулирующей крови, кровоток может полностью остановиться и не поступать к определенным артериям. На фоне указанных нарушений развивается стойкая гормональная гипертония.
  • При избытке глюкокортикоидных гормонов повышается чувствительность сосудистых стенок к воздействию катехоламинов. Это приводит к развитию сосудистых нарушений, развитию эндокринной гипертензии.
  • Минералокортикостероидные гормоны при чрезмерном выделении плохо влияют на сосудистый тонус. Чрезмерная гормональная выработка приводит к увеличению уровня натрия в крови. Натрий застаивается в сосудах, тонус которых повышается. Из-за застоя натрия и повышения сосудистого тонуса развивается артериальная гипертензия эндокринного генеза.
Надпочечники продуцируют гормоны, которые оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы
Надпочечники продуцируют гормоны, которые оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы

Щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны. При нарушении выработки гормонов щитовидной железы страдает весь организм. Тироксин и трийодтиронин – тиреоидные гормоны, которые отвечают за реакцию организма на стресс, физические нагрузки и другие факторы повышением артериального давления. При гормональном сбое гомоны вырабатываются не только в стрессовых ситуациях, но и в состоянии покоя, что приводит к гипертензии.

Избыток тиреоидных гормонов приводит к развитию тиреотоксикозу, а недостаток – к гипотиреозу. Обе болезни влияют на показатели кровяного давления и вызывают развитие эндокринной гипертензии.

Симптомы эндокринной гипертонии

Первичная и вторичная гипертензия развиваются по одному сценарию. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях проявляются следующие симптомы эндокринной гипертензии:

  • давящая боль в височной зоне;
  • кружение головы;
  • боли в голове;
  • мутное зрение;
  • черные пятна перед глазами;
  • ушной звон;
  • гиперемия;
  • слабость мышц;
  • рвотные позывы;
  • боли в сердце.

Основное заболевание часто сопровождается выраженной дополнительной симптоматикой. При эндокринной гипертензии, вызванной гормональным сбоем, возможно развитие диффузного токсического зоба. Это болезнь, при которой к высокому давлению добавляются дополнительные признаки:

  • панические атаки;
  • нарушение мочеобразования;
  • лишний вес;
  • боли в животе при пальпации.

При эндокринной гипертензии требуется комплексное обследование, которое помогает врачу определить эндокринные причины и составить правильную схему лечения. Назначение гипотензивных препаратов без лечения первопричины будет неэффективным.

Мелькание мушек перед глазами и помутнение зрения могут быть симптомами артериальной гипертонии
Мелькание мушек перед глазами и помутнение зрения могут быть симптомами артериальной гипертонии

Общие принципы диагностики и лечения

Диагностика эндокринной гипертензии включает ряд обязательных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ метаболизма углеводов;
  • определение уровня натрия и калия в крови;
  • анализ мочи на концентрацию гормонов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение эндокринной гипертензии направлено на избавление от первопричины повышения давления. Врач назначает гипотензивные препараты, чтобы нормализовать давление и улучшить общее состояние больного, а также составляет схему лечения, направленную на избавление от основного заболевания.

При опухолях в надпочечниках, болезнях сосудах почек, аортальном стенозе требуется хирургическое вмешательство.

При доброкачественной опухоли железистой ткани гипофиза проводится курс рентгенотерапии, радиотерапии или лазерной коррекции.

При подборе схемы лечения врач учитывает индивидуальные особенности организма, возраст и пол больного, возможные осложнения и побочные реакции для организма.

Фоновые патологии

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это гиперфункция щитовидной железы. Основная причина патологии – диффузный токсический зоб, осложнения после лечения болезни и передозировка тиреоидами.

Типичные проявления гипертиреоза:

  • учащенный пульс;
  • непроизвольное дрожание конечностей;
  • диспноэ;
  • переутомляемость;
  • боли в грудине;
  • гиперактивность;
  • нарушения сна;
  • плохая переносимость жары;
  • уменьшение массы тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью;
  • жидкий стул;
  • менструальный сбой;
  • лабильность настроения.

Если болезнь протекает бессимптомно, поставить точный диагноз будет сложно. Основное лечение гипертиреоза направлено на нормализацию работы щитовидной железы и устранение симптоматики.

Непереносимость жары может быть симптомом нарушений функций щитовидной железы
Непереносимость жары может быть симптомом нарушений функций щитовидной железы

В организме больного скапливается много лишней жидкости, которую необходимо вывести из организма. В этом помогут мочегонные препараты, затем врач назначает бета-адреноблокаторы, которые нормализуют артериальное давление при эндокринной гипертензии. Чтобы избежать развитие осложнений, терапию продолжают некоторое время после нормализации состояния.

Если лечение проводилось путем хирургического вмешательства или пациент подвергался воздействию радиоактивного йода, врач назначает курсовой прием Метимазола или Пропилтиоурацила.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это нарушение выработки тиреоидных гормонов, которое ведет к их дефициту. Гипотиреоз часто сопровождается эндокринной гипертензией. Болезнь влияет на работу всего организма и сопровождается характерными симптомами:

  • слабость мышц;
  • нарушения сна;
  • увеличение веса;
  • замедленная речь;
  • заторможенность;
  • озноб;
  • нарушение менструального цикла.

Чтобы правильно установить диагноз, специалист берез анализ на уровень тиреодных гормонов и липидов в крови. Эффективным в постановке диагноза будет ультразвуковое исследование. Чтобы избавиться от эндокринной гипертензии на фоне гипотиреоза, врачу необходимо восстановить уровень тиреоидных гормонов. Сделать это можно медикаментами, содержащими гормоны щитовидки.

Если давление остается повышенным, врач прописывает гипотензивные средства:

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — это фиброзно-кистозный остит, который является следствием нарушений в работе паращитовидных желез. Болезнь можно узнать по характерным признакам:

  • слабость;
  • миастения;
  • нарушение пищеварения;
  • затрудненная дефекация.

Иногда о заболевании можно узнать только по единственному признаку — повышенному давлению. Механизм развития эндокринной гипертензии до конца не определен, но известно, что гормональный сбой в паращитовидке приводит к сужению сосудов, отмиранию клеток, нарушению функций почек.

Гиперпаратиреоз - серьезное нарушение функций щитовидной железы
Гиперпаратиреоз — серьезное нарушение функций щитовидной железы

При заболевании часто встречается избыточная выработка кальция, что также влияет на артериальные показатели давления. Отложение кальция в сосудах параллельно может вызвать атеросклеротические нарушения. Для диагностики специалисты берут кровь на анализ. По крови можно определить ход заболевания. При гиперпаратиреозе уровень кальция в крови будет увеличен, а количество фосфатов – снижено.

При гиперпаратиреозе требуется хирургическое вмешательство – опухоль вырезают. Если опухоль затрагивает железу, ее нужно удалить. Эндокринную гипертензию лечат антигипертензивными препаратами.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это один из видов эндокринных заболеваний, который вызван избытком гормонов щитовидки. Щитовидные гормоны в избытке провоцируют развитие сердечно-сосудистых отклонений:

  • тахикардия;
  • повышенный минутный объем циркулирующей крови;
  • сужение просвета сосудов.

Сердечно-сосудистые нарушения приводят к развитию эндокринной гипертензии, которая сопровождается дополнительными симптомами:

  • нервозность;
  • нарушения сна;
  • потеря веса;
  • гипергидроз;
  • лихорадка;
  • непроизвольное дрожание кистей рук.

Диагностировать заболеванием можно проверкой уровня гормонов. Болезнь лечат тиреостатическими препаратами, радиоизотопами. При тяжелой форме заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Акромегалия

Акромегалия или гигантизм – это заболевание, которое спровоцировано нарушением функций гипофиза. Гипофиз отвечает за выработку гормона роста. При его избытке повышается концентрация натрия в крови, лишняя жидкость скапливается в организме, минутный объем крови повышается. Все это приводит к развитию эндокринной гипертензии. Акромегалия может быть следствием онкологии поджелудочной или легких.

Гипофиз продуцирует гормон роста
Гипофиз продуцирует гормон роста

У пациентов с акромегалией меняется внешность:

  • надбровные дуги, нос, язык увеличиваются в размерах;
  • кожа и мягкие ткани грубеют;
  • кисти, стопы, челюстная кость становятся больше.

Внешние изменения появляются не сразу, а развиваются постепенно. обычно пациенты замечают изменения во внешности, когда сравнивают фотографии из прошлого с настоящими. Если внешние изменения сопровождаются высоким давлением, врач безошибочно ставит диагноз «акромегалия».

Для диагностики болезни берут анализ на гормон роста. Анализ делают на голодный желудок и после приема глюкозы. Сравнительный анализ показывает разницу давления в венозной крови. Дополнительно специалист может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Чтобы вылечить акромегалию, требуется хирургическая операция. Опухоль убирают через нос. При невозможности проведения хирургического вмешательства назначают лучевую терапию.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга – это ряд нарушений в производстве глюкокортикоидов. Болезнь может развиться на фоне опухоли в гипофизе или надпочечниках. Болезнь сопровождается симптоматическими проявлениями:

  • психические расстройства;
  • отложение жира в животе, на лице, в шейном отделе;
  • нарушение зрительной функции;
  • угри;
  • покраснение щек;
  • волосатость на лице и теле у женщин;
  • растяжки на животе;
  • миастения;
  • кровоизлияния;
  • хрупкость костей;
  • менструальный сбой;
  • диабет.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи делают замеры уровня кортизола в крови утром и вечером, берут пробы дексаметазоном, назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Феохромоцитома

Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин. Это гормоны, которые влияют на ритм сердца, частоту сердечных сокращений. При избытке гормонов развивается тахикардия и аритмия, нередко болезнь сопровождается эндокринной формой гипертонической болезни. Феохромоцитома – это редкий вид опухоли, который поражает надпочечники. Опухоль влияет на выработку адреналина и норадреналина.

Опасность повышенного давления при феохромоцитоме — высокая вероятность развития гипертонического криза со всеми вытекающими последствиями. Болезнь часто протекает бессимптомно, давление повышается только в 30% случаев.

Феохромоцитома - опухоль надпочечников
Феохромоцитома — опухоль надпочечников

Гипертонический криз появляется резко и сопровождается следующими симптомами:

  • гипергидроз;
  • учащенное биение сердца;
  • беспричинный страх.

Другие симптомы болезни ничем не отличаются от классической формы гипертензии:

  • боли в голове;
  • панические атаки;
  • бледность кожи;
  • непроизвольное дрожание конечностей;
  • рвотные позывы;
  • боли в грудной клетке;
  • болезненность живота при пальпации;
  • снижение давления при изменении положения тела;
  • повышенное содержание глюкозы;
  • уменьшение веса.

Для постановки диагноза специалисты берут на анализ кровь и мочу, проверяют уровень метаболитов адреналина и норадреналина. Но анализы не могут дать точную клиническую картину заболевания, поскольку гормональное содержание может меняться под действием внешних факторов или на фоне приема медикаментов. Дополнительно требуется пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

При терапии врачи назначают альфа-адреноблокаторы, цель которых снизить сужение сосудов при увеличении объема циркулирующей крови. На фоне приема блокаторов может развиться гипотония, поэтому таблетки принимают под контролем врача, который следит за артериальными показателями. После курсового приема альфа-адреноблокаторов назначают бета-адреноблокаторы.

При феохромоцитоме требуется хирургическое вмешательство. После операции и удаления опухоли давление остается высоким и требует дополнительной коррекции.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм)

Эндокринная гипертензия может развиться на фоне чрезмерной выработки альдостерона в коре надпочечников. В организме скапливается жидкость, объем циркулирующей крови растет, что сказывается на артериальных показателях давления. Высокое давление сложно поддается коррекции, развивается резистентность к гипотензивным средствам.

Симптоматика заболевания:

  • миастения;
  • судороги;
  • усиленный диурез.

Для диагностики болезни требуется взять на анализ кровь и мочу. Врачи проверяют уровень калия, натрия, ренина, альдостерона. При обнаружении опухоли требуется хирургическое вмешательство. Первичный синдром Конна лечат Спиронолактоном, дополнительно назначают антигипертензивные средства, цель которых нормализовать давление. Диуретики при гиперальдостеронизме противопоказаны.

После удаления опухоли состояние больного стабилизируется. Человек быстро восстанавливается, а давление понижается. Больной может полноценно вернуться к привычному образу жизни без пожизненного приема гипотензивных средств.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector