Особенности течения и терапии артериальной гипертонии (гипертензии) в пожилом возрасте

В пожилом возрасте организм работает немного иначе, чем у молодых людей. Сказывается все: образ жизни, состояние внутренних органов, хронические заболевания, ежедневный род занятий. В пожилом возрасте спровоцировать скачки давления могут элементарные вещи, поэтому гипертоническая болезнь встречается в каждом втором случае. Гипертония у пожилых лечится, но схема терапии подбирается с поправкой на возраст. Пожилым особенно опасно запускать заболевание, так как последствия проявляются намного агрессивнее. За лечением необходимо обратиться к врачу.

Статистика

Статистика показывает, что артериальная гипертония чаще встречается у пожилых. Если в 90% случаев давление в 50-55 лет нормальное, то к 60 годам этот показатель снижается вдвое. В 60-80 лет картина выглядит еще печальнее – выявленные случаи гипертонии достигают 60%, после 80 лет гипертензию подтверждают у 80% пациентов.

Систолическое давление увеличивается на 1-2 пункта ежегодно, у некоторых пожилых артериальные показатели растут быстрее – на 3-6 единиц в год. Диастолическое давление увеличивается до 55-60 лет, а затем понижается. Это ведет к повышению разницы пульсового давления.

Гипертония у пожилых людей часто приводит к внезапной смерти, летальность увеличивается в 2-5 раз. Причиной смерти становятся патологии сердца и сосудов. Чем выше систолическое значение, тем выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых отклонений.

Гипертония у пожилых опасна последствиями
Гипертония у пожилых опасна последствиями

Особенности гипертонической болезни в пожилом возрасте

Артериальная гипертензия у пожилых развивается не самостоятельно, а в комплексе с другими внутренними болезнями. После 50 лет проявляются серьезные нарушения в работе организма, которые ведут к развитию не менее опасных заболеваний: артрит, недостаточность сердца или почек, диабет, потеря костной массы, гипертрофия поджелудочной железы.

Врачу необходимо выявить индивидуальные особенности течения гипертонической болезни у пожилых пациентов, чтобы назначить комплексное лечение, которое не будет негативно отражаться на состоянии больных органов. Идеальная терапия должна понижать давление и лечить основное заболевание, но пожилым добиться полного излечения сложнее, поскольку некоторые методы и препараты могут быть убийственными для больного.

Еще одна особенность течения гипертонии у пожилых – ухудшение обмена веществ. Гипотензивные препараты выводятся медленнее, поэтому лекарственная терапия требует корректировки с поправкой на возраст.

Кто в зоне риска

Артериальная гипертония у пожилых встречается чаще, чем в другом возрасте. С годами органы и системы жизнедеятельности изнашиваются, не выдерживают высокие нагрузки, а на их состоянии отражается качество жизни больного.

Причины высокого давления у пожилых:

  • гипоксия;
  • нарушения диэнцефальных и гипоталамических структур мозга;
  • низкая концентрация альдостерона в крови;
  • изменения в строении симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой системы;
  • сниженная сосудистая эластичность;
  • повышенная жесткость сосудов;
  • атеросклероз;
  • нарушения эндотелия кровеносных сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • изменения уровня показателей крови;
  • ухудшение обмена веществ;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

В преклонном возрасте часто встречается изолированная систолическая гипертония, которая характеризуется уменьшением сосудистой эластичности, включая аорту. Затвердевшие стенки сосудов ухудшают кровоток, что приводит к увеличению давления при сердечном выбросе. На фоне таких отклонений часто развивается инсульт.

Атеросклероз сосудов является провоцирующим фактором развития гипертонии
Атеросклероз сосудов является провоцирующим фактором развития гипертонии

В зону риска попадают пациенты старше 50 лет. С 50 лет верхнее давление начинает расти, а нижнее остается на месте, а затем понижается. С каждым годом разница становится все больше, что влияет на прямой рост случаев развития изолированной систолической гипертензии.

Причины и провоцирующие факторы

Возрастные изменения в сосудах

Возраст напрямую влияет на развитие артериальной гипертонии. С годами стенки сосудов теряют эластичность, истончаются, а нагрузка на сердце увеличивается. Сердечная мышца не способна справляться с высокими нагрузками, что приводит к разным нарушениям. Сердце выталкивает кровь под напором, а сосуды не могут расслабиться и протолкнуть ее дальше. Это повреждает рецепторы артерий, которые реагируют на давление крови. Кровь проходит через сосуды с еще большей скоростью, образуя волну. Волна проходит через все крупные и мелкие артерии, капилляры, а затем возвращается в аорту.

Чем меньше эластичность сосудов, тем сильнее отражение волны, доходящее до аорты. В результате в аорту возвращается эхо-волна, которая накладывается на новую волну крови, что приводит к повышению давления в артерии. Сильное волновое давление доходит до внутренних органов, отражаясь на сердце, мозге, почках.

Возрастные изменения баланса циркулирующих в крови веществ

Возраст отражается на работе нервной системы: уровень выбрасываемого в кровь адреналина и норадреналина увеличивается из-за рецепторных изменений, что приводит к увеличению уровня выталкиваемой сердцем крови. Сосуды становятся уже, не справляясь с кровотоком, развивается гипертензия. С годами уровень адреналина, норадреналина, дофамина повышается в два раза.

Чем старше человек, тем больше нарушается баланс циркулирующих веществ в крови, которые оказывают прямое воздействие на сосудистый тонус. Количество оксида азота и простациклина уменьшается, а эндотелина 1 и тромбоксана ангиотензина 2 увеличивается. Если первые вещества отвечают за расслабление стенок сосудов, то последние приводят к их сильному сжатию, поэтому дисбаланс веществ приводит к артериальной гипертензии.

Возрастные изменения в почках

Гипертония в пожилом возрасте развивается из-за изменений в почках:

  • снижение уровня нефронов;
  • уменьшение числа клеток, вырабатывающих ренин;
  • повышение уровня натрийуретического пептида, который выводит натрий и воду через почки при артериальной гипертензии;
  • изменение структуры почек – рубцевание ткани;
  • зарастание сосудов почек соединительной тканью;
  • нарушение основных функций.

После 40 лет развиваются нарушения функций почек. Ежегодно изменения касаются 1% почечной ткани. К 60 годам у каждого второго человека выявляют хроническую недостаточность почек на начальной стадии.

С возрастом почки у пожилых начинают хуже функционировать
С возрастом почки у пожилых начинают хуже функционировать

Другие причины

На развитие артериальной гипертензии влияют другие внутренние заболевания и структурные изменения:

  • почек и артерий;
  • надпочечников;
  • щитовидки;
  • головного мозга.

Артериальная гипертензия может быть вызвана сильным стрессом, чрезмерной эмоциональностью, ожирением, вредными привычками, чрезмерным потреблением соленой пищи.

Особенности скачков давления у возрастных пациентов

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста может отличаться от классического сценария. Скачки давления могут быть спровоцированы необычными реакциями сосудов:

  • псевдогипертония: повышается давление в плечевой артерии из-за утолщения стенок, а артериальное давление остается в норме;
  • повышение артериального давления при виде врача – «страх белого халата»;
  • снижение артериального давления после приема пищи, поэтому давление лучше измерять натощак;
  • понижение артериального давления сразу после вставания, поэтому пожилым рекомендуется измерять давление стоя или сидя.

Если артериальное давление начало повышаться с годами, необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие заболеваний внутренних органов: почек, сердца, щитовидной железы, сосудов мозга.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы гипертонической болезни в пожилом возрасте появляются не сразу. Долгое время пожилой человек может не подозревать о развитии гипертензии. У каждого человека болезнь проявляется по-своему и развивается по индивидуальному сценарию.

Нельзя спрогнозировать, как поведет себя организм человека на фоне артериальной гипертензии, но можно выделить общие симптоматические проявления гипертонии:

В пожилом возрасте гипертония часто сопровождается головокружением
В пожилом возрасте гипертония часто сопровождается головокружением

Но у пожилых эти симптомы могут проявляться без повышения давления или отсутствовать. Есть три сценария, по которым может развиваться артериальная гипертензия в пожилом возрасте:

  • бессимптомно: заболевание развивается без внешних проявлений, боли и дискомфорт появляются только при инсульте или сердечном приступе;
  • с периодическим увеличением артериальных показателей давления: к артериальной гипертензии добавляются вестибулярные нарушения, звон в ушах, боли в голове, черные точки перед глазами;
  • с регулярными скачками давления: давление меняется в разное время суток, из-за погоды, изменения настроения.

Опасность гипертонии в пожилом возрасте

Опасность гипертонической болезни у пожилых людей кроется в отсутствии или незначительности симптоматики, что часто приводит к развитию тяжелых последствий:

  • острое нарушение мозгового кровообращения: может привести к внезапной смерти или инвалидности;
  • инфаркт миокарда: летальность от инфаркта достигает 40%;
  • ухудшение зрительной функции: при артериальной гипертензии повреждаются сосуды, в том числе глазные, это приводит к ослаблению зрения или полной слепоте;
  • снижение памяти: человек может забывать отдаленные события или потерять кратковременную память;
  • нарушение функций печени или почек: внутренние органы работают хуже, пропуская вредные вещества в кровь, что может привести к интоксикации организма;
  • недостаточность сердца: нарушение кровотока приводит к ухудшению качества работы сердца, это может привести к его остановке, инсульту, инфаркту, внезапной смерти от коронарной недостаточности;
  • кровь из носа: внезапное носовое кровоизлияние часто сопровождает гипертонию у пожилых людей;
  • мигрени и вестибулярные нарушения.

Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста часто вызывает нарушения сна. Человек плохо засыпает, постоянно просыпается, сон становится чутким и беспокойным. На фоне бессонницы давление продолжает расти, так как организм не отдыхает и органы работают с удвоенной силой. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо организовать правильный режим сна и бодрствования, уделив сну не менее 7 часов в сутки.

В пожилом возрасте редко удается излечить гипертонию полностью. Врачи стараются поддержать нормальное качество жизни больного, назначая гипотензивные средства, которые понижают артериальное давление. Пожилым гипертоникам рекомендуется вести здоровый образ жизни, полностью следовать рекомендациям специалиста, использовать все способы профилактики развития болезни, чтобы избежать тяжелых последствий гипертонии.

Последствия гипертонии наиболее ощутимы именно у пожилых
Последствия гипертонии наиболее ощутимы именно у пожилых

Как диагностируют гипертонию

Постановкой диагноза занимается лечащий врач. Для этого проводится комплексное обследование в больнице, сдаются необходимые анализы, собирается полный анамнез. Но дома можно распознать первые признаки развития артериальной гипертонии, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Необходимо обратить внимание на возникший дискомфорт, регулярные головные боли, кружение головы. При появлении признаков артериальной гипертонии откладывать посещение кардиолога нельзя. Самолечение опасно для жизни, потому что неправильный диагноз и схема лечения могут привести к серьезным осложнениям.

Чтобы вовремя выявить развитие гипертонии дома, необходимо следить за самочувствием, общим состоянием, делать регулярные замеры. Перед измерением показателей давления следует успокоиться, чтобы восстановить ритм сердца. Измерять давление рекомендуется сидя в расслабленной позе, желательно выбрать стул с мягкой спинкой. Нельзя при замерах давления скрещивать руки или ноги, тело максимально свободно и расслабленно, сдавливающую одежду лучше снять.

За 60 минут до измерения давления нельзя есть, пить кофе, крепкий чай, алкоголь, заниматься спортом. В норме показатели давления должны быть 120 на 80 или в этих пределах (плюс/минус 10 единиц). При регулярных скачках давления необходимо обратиться к врачу. Специалист подбирает методику лечения по показаниям с учетом возраста и особенности развития болезни и организма.

Как правильно измерить давление

Механический тонометр показывает самые точные данные о давлении. Прибор требует самостоятельной регулировки степени нагнетания воздуха в манжету и его выпуска. Лучше, если давление механическим тонометром будет измерять человек с опытом. Если никого рядом нет, тонометром можно воспользоваться самостоятельно, следуя простым рекомендациям:

  • первый раз попросите кого-нибудь помочь измерить давление, пусть человек подробно расскажет последовательность и правильность каждого действия;
  • в первый раз давление замеряют лежа, сделать это нужно дважды: первое измерение проводится фонендоскопом, которым нужно прослушать пульс, а второе измерение проводится пальцами – их кладут на лучевую артерию и отмечают момент пульсации;
  • эти показатели не нужны для записи, они дают возможность справиться с волнением, чтобы получить более точные значения при дальнейшем измерении тонометром;
  • для измерения давления механическим тонометром нужно занять вертикальное положение: удобно сесть на стуле, руку положить на стол;
  • все мышцы следует максимально расслабить, сдавливающую одежду лучше снять;
  • руку кладут ладонью вверх и надевают манжету на 5 см выше локтевого сгиба;
  • при измерении давления нельзя разговаривать, напрягать руку, вертеться;
  • при затягивании манжеты попробуйте просунуть пальцы под нее, если они проходят, манжета надета правильно — не нужно сильно сдавливать манжету;
  • стетоскоп ставится на участок руки, где лучше всего прощупывается пульс;
  • свободной рукой следует нагнетать воздух в манжету грушей до отметки на приборе 200 мм.рт.ст;
  • медленно выпускаем воздух из манжеты, раскрутив воздушный клапан;
  • при выпуске воздуха прислушиваемся к частоте биения сердца: при первом ударе необходимо зафиксировать значение – это будет систолическое давление, последний удар – это диастолическое значение.

Все измерения тонометром лучше проводить в положении сидя, когда человек может расслабиться. В горизонтальном положении показатели давления могут быть ниже реальных.

Правила измерения артериального давления
Правила измерения артериального давления

К какому врачу обратиться

Лечением артериальной гипертензии у пожилых занимается кардиолог, поэтому это первый врач в списке, к которому нужно обратиться с артериальной гипертензией. Кардиолог проводит комплексное обследование, ставит диагноз, составляет схему лечения.

При необходимости кардиолог может направить к узким специалистам: нефрологу, неврологу, эндокринологу, если для постановки диагноза необходимо точно установить хронические болезни или нарушения функций определенных органов.

В пожилом возрасте необходимо обязательно записаться к гериатру. Это врач, который диагностирует и лечит болезни, происходящие из-за возрастных изменений.

Как лечить гипертонию пожилым

Лечение гипертонии у пожилых должно быть комплексным. Терапия направлена на нормализацию показателей и устранение причины артериальной гипертензии. Необходимо максимально повысить качество жизни больного, снизить риск развития осложнений и внезапной смерти. Особенно осторожно следует назначать лечение пациентам старше 60 лет, которым нельзя назначать многие препараты из-за противопоказаний по возрастному цензу.

При повышении давления до высоких отметок нельзя заниматься самолечением. Следует сразу вызвать врача, а при резком скачке давления до критических отметок необходимо вызвать скорую помощь.

Медикаментозная терапия

Купирование острого состояния до приезда скорой

Для пожилых людей от гипертонии назначают следующие препараты:

  • Диабазол: препарат в таблетированной форме кладут под язык в раскрошенном виде, оставляют до полного рассасывания; дозировка – 20 мг;
  • Клофелин: таблетированной препарат кладут под язык и рассасывают в дозировке 0,075 мг.

Эти препараты необходимо дать больному при резком скачке давления, чтобы купировать острое состояние и дождаться бригады скорой помощи. Фельдшеры бригады снимут приступ инъекциями указанных лекарственных средств и примут решение о стационарном лечении или амбулаторном наблюдении.

При скачке давления у пожилого нужно вызывать скорую помощь
При скачке давления у пожилого нужно вызывать скорую помощь

Амбулаторное лечение медикаментами

Для лечения гипертонии у пожилых людей амбулаторно назначают медикаменты Эналаприл, Эднит, которые понижают давление на длительное время и купируют приступы. Врач выпишет медикамент, укажет индивидуальный порядок приёма, которому нужно точно следовать. Нельзя изменять схему лечения без предписания врача, так как любой препарат может дать обратную реакцию.

Высокую эффективность в лечении гипертонии в пожилом возрасте показали препараты Панангин и Аспаркам. Эти препараты мягко действуют, вызывая минимум нежелательных реакций и хорошо помогают на начальной стадии заболевания. Они успокаивают нервную систему и обладают диуретическим действием.

Врачи не рекомендуют пожилым людям злоупотреблять мочегонными препаратами, так как это может вызвать дефицит калия, который необходимо для корректной работы сердца.

Физиотенз

Еще один эффективный препарат от гипертензии в пожилом возрасте – Физиотенз. Это популярное гипотензивное средство центрального действия, которое успокаивает нервную систему, понижая артериальное давление. Лечение препаратом необходимо сочетать с общими рекомендациями по коррекции питания, образа жизни, физической активности.

Врач может отказаться от назначения Физиотенза, если у пожилого человека выявлены открытые противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • недостаточность сердца;
  • нарушение функций печени и почек.

Первые 14 дней терапии Физиотензом будут самыми сложными. Часто прием медикамента в пожилом возрасте сопровождается общим ухудшением самочувствия, появляется сухость слизистых, рвотные позывы, упадок сил. После двух недель регулярного приема суточную дозировку понижают, состояние улучшается.

Физиотенз - один из препаратов выбора при гипертонии у пожилых
Физиотенз — один из препаратов выбора при гипертонии у пожилых

Рекомендуемая доза для пожилого человека с артериальной гипертензией составляет 0,2-0,6 мг в сутки. Принимать препарат следует два раза в день вне зависимости от приема пищи. Препарат предназначен для монотерапии, комплексное лечение может привести к усилению побочных реакций и осложнениям.

Физиотенз продаётся по рецепту врача. Врачи рекомендуют воздержаться от управления транспорта и работы, требующей концентрации внимания, так как препарат влияет на скорость психомоторных реакций. Действующий аналог Физиотенза – антагонист Моксогамма.

Принимать медикаменты можно только по назначению врача. Необходимо соблюдать назначенную дозировку и периодичность приема, чтобы исключить сильное проявление побочных реакций. Нельзя принимать лекарства по совету друзей или знакомых. Лекарство от артериальной гипертонии, которое помогло одному человеку может стать смертельно опасным для другого.

Коррекция рациона питания

Пожилым людям с гипертонией необходимо пересмотреть пищевые привычки и скорректировать рацион. Питание должно быть полноценным и разнообразным. При составлении меню при гипертонии на каждый день необходимо восполнять дефицит витаминов и питательных веществ, чтобы не навредить почкам и артериям.

В сутки пожилому человеку требуется около 2500 ккал. Людям с лишним весом и диабетикам рекомендуется снизить суточное количество калорий до 2000. Чтобы восполнить дефицит витаминов, можно принимать препарат Тиметабол — он содержит витамины группы В и улучшает аппетит.

От соленой пищи следует отказаться. Норма потребления соли при гипертонии не превышает 5 грамм в сутки. Постепенно следует понизить потребление соли до 3 грамм в день. Соль можно заменить на травы и специи.

Врачи рекомендуют полностью исключить из рациона:

  • колбасную продукцию;
  • котлеты;
  • вяленые, сушеные мясные и рыбные полуфабрикаты;
  • соленья;
  • квашенную капусту;
  • соленый сыр;
  • соевый соус;
  • чипсы;
  • крекеры;
  • маринады;
  • бастурму;
  • полуфабрикаты;
  • готовые продукты в консервации.

Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Одна порция должна быть не больше 300 грамм. Рекомендовано готовить еду на пару, варить или запекать. От белого, пшеничного хлеба нужно отказаться в пользу отрубного.

Гипертоникам следует придерживаться особой диеты
Гипертоникам следует придерживаться особой диеты

Полезные продукты при гипертонии:

  • обезжиренный творог;
  • нежирная рыба;
  • морепродукты;
  • овсянка.

В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, сухофрукты, орехи, ягоды. От кофе и крепкого чая придется отказаться. Кофе лучше заменить на цикорий, а черный чай – на зеленый или каркаде.

Умеренные физические нагрузки

Физические нагрузки обязательно должны быть при гипертонии, но упражнения должны быть легкими и не вызывать перенапряжения.

Классический комплекс упражнений:

  • в положении лежа двигайте носками ног по направлению вперед-назад, движения должны быть медленными, дыхание – ровное;
  • согните ноги в коленях и приподнимите, двигайте ногами навстречу друг к другу, затем разведите, следите за пульсом и дыханием;
  • в положении лежа сжимайте кулаки и расслабляйте кисти;
  • в положении лежа сгибайте и выпрямляйте руки в локте;
  • расслабьтесь и полежите, следя за дыханием, 2 минуты;
  • приподнимите тело на 30-40 градусов, не сгибая ног, затем опуститесь вниз;
  • согните ноги в коленях, приподнимайте поочередно, лежа на спине;
  • согните колени и поочередно поднимайте-опускайте каждую ногу;
  • в положении лежа поднимите выпрямленную руку, попробуйте дотянуться до колена противоположной ноги, повторите манипуляцию для каждой руки.

Лечебный комплекс упражнений при гипертонии для пожилых разрабатывает кардиолог или реабилитолог. Он учитывает анамнез, сопутствующие заболевания, показатели давления и крови.

Массаж

При артериальной гипертензии рекомендуется посещать массажный кабинет или делать массаж дома. Эффективные методики включают массирование головы и воротниковой зоны:

  • легкие поглаживания от макушки до висков, от макушки до лба;
  • растирание головы подушечками пальцев ото лба к затылку;
  • легкие поглаживания, растирание воротниковой зоны.

Расслабление мышц головы и воротниковой зоны способствуют расширению сосудов и понижению артериального давления.

Массаж шейно-воротникового отдела должен проводить специалист
Массаж шейно-воротникового отдела должен проводить специалист

Рецепты народной медицины

В качестве поддерживающей меры можно применять фитотерапию. Это травяные настоит, сборы, отвары, которые перед применением необходимо обсудить с врачом.

Действенные народные методы при гипертонии:

  • свекольный сок или регулярное употребление свеклы: снижает давление, обогащает кровь кислородом, уменьшает количество холестериновых бляшек;
  • спиртовая настойка на основе луковой шелухи с подсолнечным маслом;
  • гирудотерапия: пиявок располагают за ухом пациента.

Профилактика

Профилактика гипертонии в пожилом возрасте включает все описанные методы, следование рекомендациям врача, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек.

Дополнительные рекомендации:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • плавание;
  • спортивная ходьба;
  • велосипед;
  • лыжи.

Необходимо научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации, избегать сильных эмоциональных потрясений, можно записаться на йогу или к психотерапевту, чтобы наладить психическое равновесие.

Обязательно нужно исключить из жизни табакокурение и спиртные напитки — первые провокаторы артериальной гипертензии.

Только комплексная профилактика, включающая все рекомендации, принесет видимые результаты. Все профилактические и терапевтические меры, направленные на нормализацию давления, нужно предварительно обсуждать с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector