Какие анализы сдают при артериальной гипертензии (гипертонической болезни)?

Самое распространенное заболевание, от которого часто умирают молодые и пожилые люди, — артериальная гипертензия. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, поражает органы-мишени, провоцирует развитие тяжелых осложнений. При развитии гипертензии необходимо пройти ряд исследований. Анализы при артериальной гипертензии назначает лечащий врач. Подбор терапии осуществляется на основе анамнеза, с учетом причины развития патологии и общего течения заболевания.

Зачем гипертонику сдавать анализы

При гипертонии развивается нарушение кровообращения: кровь плохо поступает в сосуды, недостаточно наполняет органы и ткани кислородом, питательными веществами. При развитии гипертензии существует высокая вероятность нарушения почечных функций, структур головного мозга, сердечной мышцы, других жизненно важных систем. Чтобы избежать серьезные отклонения и нарушения в развитии внутренних органов, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью. Обязательно требуется сдать анализы при гипертонии, цель которых:

  • выявить первопричину развития патологии;
  • оценить состояние больного для составления корректной схемы лечения;
  • диагностировать коморбидность;
  • определить степень развития гипертензии, состояние внутренних органов.
Чтобы лечить гипертонию, нужно выяснить ее причины
Чтобы лечить гипертонию, нужно выяснить ее причины

Общий план лабораторных исследований

Лабораторная диагностика артериальной гипертензии различается по типу заболевания – первичная или вторичная гипертония. Но есть общие рекомендованные анализы при гипертонической болезни:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • лейкоцитарная формула;
  • содержание глюкозы в крови;
  • общий анализ мочи;
  • гемостазиограмма;
  • липидный профиль.

Анализы при гипертонии подбирают с учетом общего состояния больного, факторов риска и степени развития болезни.

Диагностика крови

Кровь дает основные сведения о состоянии здоровья человека. При нарушении функций почек, печени, щитовидной железы нарушается кровоток. Показатели крови изменяются при вторичной гипертензии.

Уровень глюкозы

Классический анализ крови при гипертонической болезни – это определение содержания сахара в крови. Это исследование назначают всем больным среднего возраста, а также пациентам, которые входят в группу риска.

Нарушение углеводного обмена при диабете или нечувствительность клеток к инсулину влияет на ход гипертензии. При повышенном уровне сахара в крови болезнь развивается из-за уменьшения эластичности сосудов, изменения скорости передачи кислорода, нарушении питания клеток и тканей.

Стандартные показатели крови:

  • при нормальном углеводном обмене: менее 5,5 ммоль/л;
  • при нечувствительности клеток к инсулину: меньше 6 ммоль/л;
  • при диабете: уровень гемоглобина меньше 7%;
  • при других заболеваниях: уровень гемоглобина меньше 7,5%.
Анализ крови на глюкозу - один из диагностических тестов для определения причин гипертонии
Анализ крови на глюкозу — один из диагностических тестов для определения причин гипертонии

Триацилглицериды и липидный профиль

Анализ крови при артериальной гипертензии обязательно должен включать исследование липидного профиля. Это исследование показывает степень развития атеросклеротических нарушений. При отрицательном показателе липидного профиля необходимо изменить схему лечения гипертензии.

Значения липидного профиля при артериальной гипертензии:

Исследование кровиМолекулярное воздействиеЦелевые показатели
Общий холестеринвлияет на развитие атеросклероза, формирование холестериновых бляшекменьше 4,5 ммоль/л
Триглицеридыстепень развития ожирения, нарушение толерантности к глюкоземеньше 1,7 ммоль/л
Липопротеины низкой плотностиспособствуют развитию атеросклерозаменьше 2,5 ммоль/л
Липопротеины высокой плотностиантиатеросклеротическое действие, ускоряет метаболический процесс расщепления жировбольше 1 ммоль/л

Общий анализ с формулой

Развернутое исследование крови – это самый распространенный способ лабораторной диагностики гипертонии. Показатель говорит об общем состоянии здоровья пациента.

При артериальной гипертензии развернутое исследование показывает:

  • степень поражения сосудов почек: при отклонении функций почек замедляется выработка гемопоэтинов, это приводит к малокровию, снижению гемоглобина;
  • неспецифические воспалительные заболевания, включая болезни стенок сосудов: при отклонениях увеличивается скорость оседания эритроцитов;
  • содержание лейкоцитов: при повышении говорит о развитии воспалительных процессов, протекающих в организме, это могут быть инфекции, бактерии, вирусы; исследование нужно для изменения схемы лечения при инфекции в стадии обострения;
  • содержание тромбоцитов: необходимо для оценки вероятности развития кровоизлияний, геморрагического острого нарушения кровообращения мозга, гипертонического криза, уменьшение числа тромбоцитов может говорить о нарушении функций печени и селезёнки.

Коагулограмма и МНО

При гипертензии необходимо следить за показателями свертываемости. Отклонения от необходимого равновесия может привести к развитию тяжелых патологий:

  • повышенная свертываемость приводит к образованию тромбов, сердечному приступу, ишемическому острому нарушению мозгового кровообращения, закупорке лёгочной артерии тромбами;
  • пониженная свертываемость приводит к кровоизлияниям, геморрагическому острому нарушению кровообращения мозга.

Гемостазиограмма – это комплексный скрининг для оценки показателей кровосвертывающей системы:

  • протромбиновый индекс: 70 – 120%;
  • протромбиновое время по Квику: 9,8 – 12,7 сек;
  • тромбопластиновое время: 26 – 36 сек;
  • фибриноген: концентрация белка увеличивается при курении, атеросклеротических нарушениях.
Гемостазиограмма в норме
Гемостазиограмма в норме

Еще один важный показатель свертывания — международное нормализованное отношение (МНО). Это сравнительная характеристика показателей активированного частичного тромбопластинового времени и стандартной формы.

Исследование МНО рекомендован пациентам с мерцательной аритмией, которые проходят терапию противосвертывающими препаратами непрямого действия. Целевые значения у больных составляют 2 – 3, а у здоровых людей этот показатель не превышает 1,15.

Анализ мочи

При определении причины развития артериальной гипертензии большую роль играет работа органов мочевыделительной системы. Анализ мочи при гипертонии – обязательный этап исследования. При первичной и вторичной гипертензии активизируется выработка ренина, страдают почки, поэтому необходимо следить за показателями работы почек. Почки – органы-мишени, которые страдают при артериальной гипертензии, поэтому контроль за их работой обязателен.

Лабораторное исследование органов выделительной системы:

  • общий анализ мочи;
  • исследование содержания белка в моче;
  • биохимия — набор тестов, позволяющий оценить азотистый обмен и функцию почек.

Показатели и целевые значения отображены в таблице:

ИсследованияПоказатели
Общий анализ мочи·        суточный диурез должен быть 1,5 – 2 литра: пониженный объем мочи приводит к избытку жидкости и увеличению артериальных показателей;

·        прозрачность мочи: мутность мочи говорит о высоком содержании белковых отложений или мочекаменной болезни;

·        содержание белка должно быть не больше 0,033 г/л: повышение указанного значения может сигнализировать о почечных отклонениях.
Определение белка в суточной моче·        общее значение не должно превышать 30 мг в сутки;

·        исследование обязательно для диабетиков;

·        при значении свыше 300 мг диагностируют нарушения строения ткани почек, увеличение пропускной способности почечных клубочков.
Биохимическое исследование крови·        уровень мочевины не должен быть больше 8,3 ммоль/л;

·        при повышении показателей диагностируют недостаточность почек;

·        уровень креатинина зависит от пола: у мужчин – не больше 133 мкмоль/л, у женщин – не больше 124 мкмоль/л;

·        содержание калия: в норме – 3,3 – 5 ммоль/л;

·        концентрация натрия: 135 – 150 ммоль/л.
Скорость клубочковой фильтрации·        в норме составляет 120 мл/мин, в пожилом возрасте показатели нормы могут снизиться до 90 мл/мин;

·        низкий показатель скорости клубочковой фильтрации говорит о хроническом заболевании почек, необходимо медикаментозное лечение.

Другие исследования

При вторичной гипертонической болезни требуется дополнительное исследование органов, которые влияют на рост артериального давления:

  • почечные сосуды: провоцируют вазоренальную или нефрогенную гипертонию, давление повышается из-за сужения сосудистого просвета, активной деятельности ренин-ангиотензиновой системы;
  • надпочечники: при чрезмерной выработке кортизола и альдостерона развивается артериальная гипертензия;
  • феохромоцитома: гормонально активная опухоль хромаффинных клеток приводит к повышенной выработке катехоламинов, что влияет на рост артериального давления;
  • эндокринная система: неправильная работа щитовидки приводит к чрезмерной выработке йодсодержащих гормонов, которые влияют на обмен веществ, работу сердца и сосудов.
УЗИ почек - один из методов диагностики гипертонической болезни
УЗИ почек — один из методов диагностики гипертонической болезни

Диагностика органов-мишеней

Органы-мишени – это внутренние органы, которые в первую очередь страдают от повышенного артериального давления. К ним относятся сердце, мозг, почки, сосуды, глаза.

При нарушении кровообращения органы-мишени страдают больше других, при регулярном повышении артериального давления происходят структурные изменения органов, что приводит к осложнениям.

Чем дольше не лечить гипертензию, тем серьёзнее страдают органы-мишени, снижается эластичность сосудов, развивается атеросклероз, образуются тромбы.

Для исследования работы органов-мишеней необходимо провести лабораторные анализы:

  • сердце: при ишемической болезни назначают тропонины;
  • сосуды кроветворной системы: липидограмма;
  • почки: уровень мочевины, креатинина, калия, натрия в крови, альбумина в моче.

При определении степени развития гипертензии врач смотрит на степень разрушения органов-мишеней. При прохождении лечения гипертонии врач регулярно следит за состоянием органов, корректируя схему лечения.

При гипертонии следует проверить все органы. на которые это заболевание неблагоприятно сказывается
При гипертонии следует проверить все органы. на которые это заболевание неблагоприятно сказывается

Скрининг тесты – как часто и что сдавать

Скрининг – это комплексное обследование разных больных. Специалисты используют простые методы тестирования для начальной оценки развития гипертензии.

В зависимости от степени выраженности патологии специалисты назначают следующие анализы:

ИсследованиеПериодичность проведения
Общий анализ кровиКаждые три месяца
Общий анализ мочи с исследованием суточной мочиКаждые три месяца
Липидный обменКаждые полгода
Концентрация сахара в кровиКаждые полгода
Биохимия кровиКаждые 12 месяцев
Скорость клубочковой фильтрацииКаждые 12 месяцев

Дополнительно специалист может назначить гемостазиограмму, общие метанефрины, гликемический профиль, исследование гормонального фона.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector